2012年主治醫師考試放射醫學專業專業知識復習題及其答案4
發布時間：2012-03-27 共1頁
神經系統及頭頸部(A1型題4)
| 一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。 |
| 1．患者男性，56歲，右側面部腫脹、麻木兩月余，伴流涕。CT示右側上頜竇內軟組織密度影，后外側壁骨質消失，診斷為 |
| 正確答案:C 解題思路：鼻腔和鼻竇的惡性腫瘤以鱗狀細胞癌最多見，鼻竇的惡性腫瘤的癥狀出現較晚，并視其侵犯的部位不同而表現不同。上頜竇惡性腫瘤多見于男性，上頜竇惡性腫瘤早期常局限于竇腔，以后逐漸發展占據整個竇腔，并向鄰近蔓延。癌腫向上破壞上頜竇頂壁侵及眼眶，向內經竇腔自然開口或破壞內側壁侵及鼻腔；經竇腔內上角侵犯篩小房，經竇腔后壁侵及翼腭窩，經前壁侵及面頡軟組織，經外側壁侵及顳下區，經底壁侵及齒槽、硬腭。 |
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| 2．患者女性，45歲，左側眼球向外下突出2個月余，逐漸加重，伴復視。CT示左側額竇擴大，竇腔內呈軟組織密度，骨壁變薄，左眼球受壓移位，診斷為 |
| 正確答案:B 解題思路：鼻竇黏液囊腫多見于額竇、篩小房或蝶竇，額竇黏液囊腫多見于中老年人，而篩小房黏液囊腫多見于中年或青年，兒童亦可發生。囊腫最初可無不適，額竇、篩小房黏液囊腫緩慢生長，膨脹的囊腫可壓迫竇壁產生面部畸形和相應的癥狀，如頭痛、眼球突出和移位，隆起的局部可捫及乒乓球樣腫塊。鼻竇黏液囊腫的CT平掃表現為竇腔內低密度的軟組織影，腫塊邊緣光滑呈弧形，可見均勻細薄的稍高密度的囊壁，當囊腫呈高壓時竇腔呈類圓形膨脹性擴大，竇壁呈弧形變薄或外移。囊內黏液一般為不增強的低密度區，CT值約20Hu左右，而竇壁可有線形增強。 |
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3．患者男性，5歲，反復嗆咳，張口呼吸，有鼾聲，鼻腔分泌物多。X線檢查如圖所見，最可能的診斷是 |
| 正確答案:D 解題思路：鼻咽腺樣體為位于鼻咽頂部的一團淋巴結組織，兒童期可呈生理性肥大，5歲左右最明顯，以后逐漸萎縮，至15歲左右達成人狀態。臨床上常見鼻塞、張口呼吸，入睡時有鼾聲。X線鼻咽側位片，見鼻咽頂后壁軟組織廣泛腫脹、增厚，表面柔軟光滑，鼻咽腔因腺樣體占位而狹小，局部骨質無改變。 |
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| 4．患者男性，17歲，反復鼻出血1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強化，診斷為 |
| 正確答案:D 解題思路：鼻咽纖維血管瘤又稱青年鼻咽血管纖維瘤，易發于男性青年中，高發年齡為10～25歲。腫瘤內主要為致密纖維組織，內含豐富血管，血管管壁薄，缺乏彈性，損傷后不易收縮，常致大出血。瘤體呈與肌組織相仿密度，CT平掃時瘤體與周圍組織分辨較差。增強明顯強化。 |
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| 5．患者頭痛3年。CT示小腦蚓部有一個3．0cm×3．5cm高密度影，明顯增強。四腦室受壓變窄、前移，第三腦室及雙側側腦室擴大，最可能診斷為 |
| 正確答案:B 解題思路：髓質母細胞瘤起源于小腦蚓部，常突入、壓迫或阻塞第四腦室，引起梗阻性腦積水。CT表現為后顱凹中部均勻一致的類圓形略高密度影，少數為等密度，呈均勻性強化，周圍有低密度水腫帶，很少有出血、囊變及鈣化。 |
