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一、A2型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．一名年輕患者，原診斷先心病、高位室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓，近出現(xiàn)憋、喘、發(fā)紺。應(yīng)考慮下述何種病癥 

A．Eisenmenger綜合征

B．Ebstein畸形

C．Lutembacher綜合征

D．Fallot四聯(lián)癥

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：高位室間隔缺損出現(xiàn)右向左分流時(shí)可出現(xiàn)憋、喘、發(fā)紺，稱為Eisenmenger綜合征，故選A。 

 

2．患者男性，41歲，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不適1個(gè)月余，痰中帶血一次。CT示兩肺多發(fā)大小不等、不規(guī)則軟組織密度結(jié)節(jié)，部分病灶內(nèi)可見不規(guī)則空洞，壁厚。首先考慮為 

A．血源性肺膿腫

B．細(xì)支氣管肺泡癌

C．亞急性血行播散性肺結(jié)核

D．支氣管擴(kuò)張合并感染

E．韋格納肉芽腫 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：韋格納肉芽腫是一種特殊類型的壞死性肉芽腫和血管炎，其X線表現(xiàn)為肺內(nèi)以球形病灶最多見，單發(fā)或多發(fā)，可出現(xiàn)厚壁或薄壁空洞，CT示兩肺多發(fā)大小不等、不規(guī)則軟組織密度結(jié)節(jié)，部分病灶內(nèi)可見不規(guī)則空洞，壁厚。該患者有韋格納肉芽腫的典型臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)，故選之。 

 

3．患者男性，28歲，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段發(fā)現(xiàn)一直徑約2cm球形陰影，周圍有索狀陰影，邊緣清楚，內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化，最可能的診斷是 

A．包蟲囊腫

B．錯(cuò)構(gòu)瘤

C．肺癌

D．結(jié)核球

E．炎性假瘤 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：青年男性，有咳嗽、咳痰、咯血癥狀，右上肺尖段發(fā)現(xiàn)球形陰影，右上肺尖段為結(jié)合的好發(fā)部位，周圍有索狀陰影，邊緣清楚，內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化為結(jié)核的特征征象。 

 

4．8歲小兒，患急性傳染病后，又出現(xiàn)氣急、發(fā)紺、咳嗽、鼻翼扇動(dòng)等癥狀，而呼吸體征少。X線片主要表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)、網(wǎng)狀及小結(jié)節(jié)狀影、肺氣腫等。該病最可能診斷為 

A．化膿性肺炎

B．間質(zhì)性肺炎

C．過敏性肺炎

D．大葉性肺炎

E．放射性肺炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：間質(zhì)性肺炎病變分布廣泛，多累及兩側(cè)，以兩肺門附近及肺下野好發(fā)，其典型的X線表現(xiàn)是肺紋理增強(qiáng)、網(wǎng)狀及小結(jié)節(jié)狀影、肺氣腫，肺門區(qū)有時(shí)可見"袖口征"。故選B。 

 

5．患者，女性，35歲，體檢行胸部CT發(fā)右肺下葉一類圓形結(jié)節(jié)影，邊界清楚，內(nèi)見爆米花樣鈣化。最可能的診斷是 

A．炎性假瘤

B．錯(cuò)構(gòu)瘤

C．肺癌

D．肺結(jié)核

E．軟骨瘤 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：錯(cuò)構(gòu)瘤為肺內(nèi)常見的良性腫瘤，邊界清楚，典型的鈣化呈爆米花狀。