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一、A2型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．患者，中年女性，右上腹隱痛半年，伴黃疸1個(gè)月，CT示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽囊區(qū)見軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊輕度強(qiáng)化，最可能的診斷是 

A．急性膽囊炎

B．慢性膽囊炎

C．膽囊結(jié)石

D．肝癌

E．膽囊癌 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：膽囊癌易發(fā)生于中老年女性，進(jìn)展期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦等，CT上表現(xiàn)為膽囊壁增厚，單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)狀腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊及膽囊壁強(qiáng)化。 

 

2．患者，女性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟低密度病灶影，增界清晰，增強(qiáng)掃描后無強(qiáng)化，應(yīng)首先考慮為 

A．肝包蟲病

B．肝囊腫

C．肝囊腺瘤

D．阿米B樣肝膿腫

E．膽管細(xì)胞性肝癌 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肝囊腫臨床多見于30～50歲，癥狀輕微，囊腫邊緣清晰銳利，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。 

 

3．患者，男性，36歲，發(fā)熱，肝區(qū)疼痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟低密度占位性病變，診斷為細(xì)菌性肝膿腫，一般情況下不出現(xiàn)下列哪種影像學(xué)表現(xiàn) 

A．平掃示低密度占位，中心區(qū)CT值略高于水

B．多為圓或橢圓形，部分腔內(nèi)有分隔

C．多數(shù)病灶邊緣不清楚

D．膿腫周圍出現(xiàn)不同密度環(huán)征

E．增強(qiáng)掃描膿腫壁無強(qiáng)化 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：細(xì)菌性肝膿腫增強(qiáng)掃描膿腫邊緣有不同程度的強(qiáng)化。 

 

4．一名女青年，X線鋇劑造影檢查回盲部顯示盲腸不規(guī)則攣縮，黏膜皺襞粗亂及多發(fā)性小龕影，應(yīng)該診斷為 

A．回盲部潰瘍型癌

B．結(jié)腸克羅恩病

C．回盲部潰瘍型結(jié)核

D．回盲部阿米巴病

E．過敏性結(jié)腸炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：盲腸不規(guī)則攣縮，黏膜皺襞粗亂及多發(fā)性小龕影為回盲部潰瘍型結(jié)核的X線表現(xiàn)；潰瘍型癌的X線表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊的較大龕影，腸壁僵硬，黏膜破壞；結(jié)腸克羅恩病的X線表現(xiàn)為節(jié)段性分布、"卵石征"及縱行潰瘍。 

 

5．患者，男性，50歲，有脂肪肝病史，CT發(fā)現(xiàn)稍高密度團(tuán)塊影，若診斷有殘存肝島，以下影像學(xué)表現(xiàn)哪項(xiàng)與之不相符 

A．為正常肝組織密度

B．邊緣常較清楚且規(guī)則

C．無占位病變效應(yīng)

D．增強(qiáng)掃描見血管被推移

E．通常位于膽囊附近或包膜下 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：無占位效果，增強(qiáng)掃描可見小血管進(jìn)入其內(nèi)。