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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

患者，男性，上腹隱痛1個(gè)月余，向腰背部放射，并進(jìn)行性黃疸，CT平掃發(fā)現(xiàn)胰頭體積增大，形態(tài)失常，并可見(jiàn)低密度腫塊影，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊體積增大。 

1．根據(jù)以上病史，最有可能的診斷是 

A．慢性胰腺炎

B．胰腺癌

C．胰島細(xì)胞瘤

D．胰腺囊腺瘤

E．以上都不是 

2．如果考慮為胰腺癌，則以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最不可能出現(xiàn) 

A．上消化道造影見(jiàn)十二指腸降部反"3"字征

B．胰管擴(kuò)張

C．增強(qiáng)掃描早期病變可見(jiàn)明顯均勻強(qiáng)化

D．增強(qiáng)掃描早期病變強(qiáng)化程度低于正常胰腺

E．周?chē)鼙徊≡畎@ 

 

 

 

正確答案:1．B；2．C　解題思路：胰腺癌為乏血供腫瘤，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度低于胰腺實(shí)質(zhì)，胰島細(xì)胞瘤則相反。 

 

（3-4題共用題干） 

患者，女性，無(wú)明顯不適，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑約4cm類(lèi)圓形低密度病灶，邊界清晰，密度欠均勻，CT值40Hu。 

3．根據(jù)平掃下列哪種疾病的可能性最小 

A．肝血管瘤

B．肝細(xì)胞性肝癌

C．肝囊腫并出血

D．肝膿腫

E．肝局灶性增生結(jié)節(jié) 

4．對(duì)鑒別診斷最有價(jià)值的影像學(xué)檢查方法是 

A．常規(guī)增強(qiáng)掃描

B．病灶靶掃描

C．動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

D．超聲檢查

E．腹部透視 

 

 

 

正確答案:3．D；4．C　解題思路：肝膿腫臨床表現(xiàn)為肝大，肝區(qū)疼痛以及發(fā)熱，CT表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形低密度灶，密度均勻或不均勻，CT值高于水而低于肝。