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一、A2型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．患者女性，38歲，頭暈，乏力，血壓：150／80mmHg，血鉀：3．0mmol／L，MR檢查雙腎上腺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，最有可能的診斷是下列哪一項(xiàng) 

A．特發(fā)性腎上腺萎縮

B．腎上腺結(jié)核

C．垂體型Addision病

D．腎上腺增生

E．腎上腺皮質(zhì)腺瘤 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該患者有高血壓，低血鉀表現(xiàn)，結(jié)合MR腎上腺所見，高度懷疑腎上腺皮質(zhì)增生，考慮特發(fā)性醛固酮增多癥。 

 

2．患者女性，58歲，胃癌切除術(shù)后兩個(gè)月，CT檢查又發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)雙側(cè)腫塊和腹腔積液，最可能的診斷是下列哪一項(xiàng) 

A．肝硬化，腹腔積液

B．Krukenberg瘤

C．卵巢癌

D．卵巢囊腺瘤

E．卵巢囊腫 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者有明確的胃癌手術(shù)病史，胃腸道腫瘤最容易發(fā)生種植轉(zhuǎn)移，而種植轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位就是卵巢。 

 

3．患者中年男性，腰痛、尿頻、尿急，CT示右腎上極5cm大小略低密度占位，邊緣模糊，環(huán)形強(qiáng)化，鄰近腎周有積液，首先考慮 

A．右腎上極腺癌

B．右腎上極腎母細(xì)胞瘤

C．右腎上極錯(cuò)構(gòu)瘤

D．右腎上極膿腫

E．右腎上極結(jié)核 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該患者有尿路刺激癥狀，右腎上極占位，邊緣模糊，環(huán)形強(qiáng)化，并鄰近腎周有積液，是腎膿腫表現(xiàn)。腎結(jié)核常伴局部鈣化，腎盂受累變形。 

 

4．患者女性，56歲，尿頻，尿急，尿痛，尿路造影顯示膀胱大小正常，但邊緣模糊，CT檢查膀胱壁輕度彌漫性增厚，MR檢查膀胱壁TWI上呈高信號(hào)。最可能的診斷是 

A．慢性膀胱炎

B．膀胱結(jié)核

C．急性膀胱炎

D．膀胱出血

E．膀胱癌 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該患者有典型的膀胱刺激癥狀，膀胱大小正常，壁輕度增厚，在TWI上呈高信號(hào)，符合急性膀胱炎；慢性膀胱炎表現(xiàn)為體積變小，邊緣不規(guī)整，壁增厚或有假性憩室形成。 

 

5．患者女性，尿頻尿急1年，尿白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞少許，蛋白少量，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)、腎小盞擴(kuò)張及蟲蝕樣邊緣不整，右腎積水，膀胱呈球形改變，CT檢查見左腎盞、腎盂擴(kuò)張。首先考慮 

A．晚期腎盂腎炎

B．左腎結(jié)核

C．右腎結(jié)核伴膀胱轉(zhuǎn)移

D．左腎結(jié)核并發(fā)膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎積水

E．腎腫瘤伴膀胱轉(zhuǎn)移 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腎結(jié)核早期表現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影，邊緣不整，病變進(jìn)展期，可見部分腎盞、腎盂擴(kuò)張，成多個(gè)囊狀低密度影，腎結(jié)核鈣化時(shí)，呈多發(fā)點(diǎn)狀或不規(guī)則高密度影；膀胱結(jié)核晚期發(fā)生攣縮，體積縮小，對(duì)側(cè)腎積水。