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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

患者男性，45歲，上腹部無痛性肉眼血尿兩月余入院，患者自述近兩月來體重減輕8斤，絞痛發作時伴惡心、嘔吐，面色蒼白甚至虛脫癥狀，入院檢查：心、肺無異常，腹部觸診可觸及腫塊。 

1．最可能的初步診斷為 

A．腎結石

B．腎惡性腫瘤

C．腎膿腫

D．腎結核

E．腎外傷 

2．首選影像學檢查方法應選用 

A．X線尿路造影和CT

B．MRI

C．B超

D．腎動脈造影

E．CT平掃 

 

 

 

正確答案:1．B；2．A　解題思路：腎臟的惡性腫瘤臨床上常表現為無痛性肉眼血尿和腹部腫塊，常常伴隨體重減輕。 

 

（3-4題共用題干） 

患者男性，62歲，有無痛性血尿；X線平片可見腎輪廓局限性外凸；尿路造影見腎盞拉長、狹窄和受壓變形，下組腎盞邊緣不規則，并有不規則充盈缺損出現。 

3．最可能是下列哪一種疾病 

A．腎盂癌

B．腎結核

C．腎母細胞瘤

D．腎癌

E．腎血管平滑肌脂肪瘤 

4．該患者進一步檢查首選 

A．B型超聲

B．逆行性輸尿管造影

C．腎圖

D．腎穿刺活檢

E．CT 

 

 

 

正確答案:3．D；4．E　解題思路：腎癌好發于40歲以上的男性，臨床表現為無痛性肉眼血尿和腹部腫塊，平片表現為腎盂破壞變形，主要由于腫瘤受壓所致，也可表現為腎輪廓局限性外凸。