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一、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．患者，男性，15歲，洗澡時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起，無疼痛，膝關節運動良好。最可能的診斷是 

A．骨軟骨瘤

B．軟骨瘤

C．骨化性肌炎

D．骨巨細胞瘤

E．骨囊腫 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨軟骨瘤臨床特點：青少年多見；無特殊癥狀；需進一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。 

 

2．患者，男性，25歲，脛骨上段疼痛兩個月，測體溫37．5℃，脛骨上段骨干骺部出現一局限類圓形，邊緣清楚的骨破壞，其內見碎屑狀死骨，鄰近無明顯骨質增生，也無骨膜反應，最大可能為 

A．骨膿腫

B．骨結核

C．骨囊腫

D．骨肉瘤

E．骨巨細胞瘤 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：骨膿腫其周邊骨質常有較明顯的硬化增生；骨囊腫內無碎屑狀死骨，骨肉瘤常可見瘤骨形成，骨呈皂泡狀改變。 

 

3．患者，男性，36歲，自述膝關節間歇性隱痛，腫脹7月余，查右脛骨上端內側腫脹，觸摸如乒乓球感，X片上右脛骨上端內側呈膨脹性皂泡樣骨質破壞，橫徑大于縱徑，最大可能診斷為 

A．骨巨細胞瘤

B．骨母細胞瘤

C．溶骨型骨肉瘤

D．動脈瘤樣骨囊腫

E．骨囊腫 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨巨細胞瘤好發于20～40歲，干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞。骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內可見纖維骨嵴，構成分層狀。有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關節對側的另一骨端包繞起來，這是該瘤的特征之一。腫瘤常直達骨性關節面下，以至骨性關節面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特征之一。腫瘤有膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直。骨破壞區與正常骨交界清楚但并不銳利，無硬化邊：骨破壞區內無鈣化和骨化影，一般無骨膜反應。結合年齡，病史與X線表現綜合考慮為骨巨細胞瘤。 

 

4．患者男性，鉗工，摔傷后，右腕疼痛、活動障礙兩天，經拍片發現，月骨變形，呈扁平狀，體積較小，密度增高，首先考慮為何病 

A．月骨缺血壞死

B．月骨結核

C．月骨骨折

D．類風濕性關節炎

E．月骨骨髓炎 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：腕月骨缺血壞死多見于青壯年手工業工人，男性發病多于女性，右側多于左側，常于外傷后出現明顯癥狀。X線表現為月骨變形，呈扁平狀，體積較小，密度增高。 

 

5．患者，男性，71歲，腰背痛3個月，尿本一周蛋白陽性，CT示腰椎多個椎體有大小不等的圓形或不規則低密度病灶，首先考慮為 

A．骨質疏松

B．多發性骨髓瘤

C．淋巴瘤

D．血管瘤

E．轉移瘤 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：結合患者年齡，病史，尿本-周蛋白陽性，以及影像學資料綜合考慮，應該首先考慮多發性骨髓瘤。