十三、消化系統(tǒng)
一、A1型題:題干在前,選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案,其余選項(xiàng)為干擾答案??忌氃?個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案(最佳答案)。
1.下列關(guān)于胃潰瘍X線所見錯(cuò)誤的是
A.黏膜集中
B.小彎短縮
C.龕影
D.充盈缺損
E.砂鐘胃
正確答案:D 解題思路:龕影為胃潰瘍的直接征象。慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮可導(dǎo)致黏膜皺襞糾集。小彎側(cè)潰瘍的瘢痕性改變可使小彎短縮,使幽門與賁門靠近,也可使胃體呈環(huán)狀狹窄而形成"砂鐘胃"。充盈缺損是指充鋇的胃腸道輪廓某局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像,腫瘤、胃腸道的炎性肉芽腫及異物等均見此征象。
二、X型題:由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成,題干在前,選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案,多選、少選、錯(cuò)選均不得分。
2.食管癌X線造影的表現(xiàn)為
A.黏膜破壞
B.管壁僵硬
C.充盈缺損
D.造影劑通過(guò)受阻
E.?dāng)U張受限
正確答案:ABCDE 解題思路:食管癌的X線表現(xiàn)可概括為以下幾點(diǎn):①黏膜皺襞消失、中斷、破壞,代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像。②管腔狹窄,在典型浸潤(rùn)型癌,腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄,狹窄范圍一般局限,邊緣較整齊,與正常區(qū)分界清楚。鋇劑通過(guò)受阻,其上方食管擴(kuò)大。管腔狹窄也見于各型食管癌的進(jìn)展期,范圍常較大,輪廓不規(guī)則,不對(duì)稱,管壁僵硬。③腔內(nèi)充盈缺損,癌瘤向腔內(nèi)突出,造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損,是增生型癌的主要表現(xiàn)。④不規(guī)則的龕影,早期為淺小龕影,典型潰瘍型癌,可見一個(gè)較大、輪廓不規(guī)則的長(zhǎng)形龕影,其長(zhǎng)徑與食管的縱軸一致,周圍有不規(guī)則的充盈缺損。⑤受累段食管局限性僵硬,向食管壁內(nèi)或食管外生長(zhǎng)的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影。