2014年內科主管護師考試專業實踐能力-考前沖刺二
發布時間：2014-05-26 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
病人女性，40歲，主因掌指關節和近端指間關節疼痛2月入院，診斷為類風濕關節炎。
11．對癥治療的藥物是
A．潑尼松
B．布洛芬
C．甲氨蝶呤
D．鈣爾奇D
E．秋水仙堿
12．用藥時應注意觀察的不良反應是
A．消化道反應
B．視網膜病變
C．骨質疏松
D．誘發感染
E．脫發
正確答案:11．B；12．A解題思路：2.非甾體抗炎藥是類風濕關節炎對癥治療的藥物，如布洛芬。此類藥物最常見的副作用是消化道反應。
（13-17題共用題干）
病人男性，72歲，低熱、胸痛、咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片顯示左肺上葉不張及少量胸膜腔積液。
13．為確診，進一步檢查應首選
A．痰脫落細胞檢查
B．胸部X線檢查
C．CT檢查
D．支氣管鏡檢查
E．磁共振顯像檢查
14．經檢查，最后確診為小細胞肺癌，首選的治療方法應為
A．手術加術后化學治療
B．化學治療后手術治療
C．生物學治療
D．放射治療
E．手術治療
15．在治療過程中，病人疼痛持續存在，為提高病人的生活質量，推薦應用的止痛藥是
A．曲馬多
B．布洛芬
C．嗎啡
D．哌替啶
E．美沙酮
16．鎮痛藥的給藥原則正確的是
A．按癌痛控制的四階梯方案用藥
B．按需給藥
C．首選靜脈給藥
D．無需嚴格用藥劑量
E．按時給藥
17．在病人應用化療藥物期間，護理措施不妥的是
A．飲食宜少食多餐
B．避免粗糙、辛辣刺激性食物
C．化療后2h即可進食
D．當白細胞總數降至1.5×109/L時，需做好保護性隔離措施
E．注意保護和合理使用靜脈血管，盡量遠心端開始
正確答案:13．D；14．B；15．A；16．E；17．D解題思路：1.胸部X線檢查是早期發現肺部腫瘤最重要的方法之一，可以通過透視或正側位X線胸片發現肺部陰影；痰脫落細胞檢查的陽性率取決于標本是否符合要求、醫生的主觀意見及標本送檢的次數(一般3～4次為宜)；而CT檢查是能夠顯示普通X線不能發現的病變；磁共振顯像對肺癌的診斷價值基本與CT相似，但在發現小病灶方面不如CT敏感；支氣管鏡檢查可以獲取組織供組織學診斷以確診，陽性率為90%～93%。本題已經做了胸片，為確診需要行支氣管鏡檢查，因此本題選D。
3.WHO推薦的"三階梯療法"原則規范化進行治療，第一階梯：用于輕中度疼痛，用藥以非甾體消炎鎮痛藥(NSAIDs)為主，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等；第二階梯：用于疼痛持續存在或加重時，用藥以弱阿片類藥物為主，如可待因、曲馬多、布桂嗪等；第三階梯：用于疼痛未緩解或出現重度疼痛時，用藥以強效阿片類藥為主，如嗎啡、哌替啶、美沙酮等。
5.考查的是在化療治療期間的護理要點：由于化療藥物對骨髓產生抑制作用，因此應定期檢測血象變化，尤其每周應檢查1～2次白細胞總數，當白細胞總數降至1.0×109/L時應及時報告醫生，做好保護性隔離，必要時輸注白細胞及使用抗生素預防感染。
