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第三章 心臟生理與電生理
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．頸動脈體一主動脈體化學(xué)感受器受刺激時可產(chǎn)生以下效應(yīng)，其中表述錯誤的是
A．呼吸加深加快
B．心排出量增加
C．外周血管阻力增加
D．血壓下降
E．心率增快

正確答案:D　解題思路：頸動脈體一主動脈體化學(xué)感受器受刺激時血壓增高。
 
2．關(guān)于心肌細(xì)胞靜息電位的描述，不正確的是
A．靜息時，K可外滲而：Na不能自由滲入
B．膜外排列一定數(shù)量陽離子，而膜內(nèi)排列相同數(shù)量的陰離子
C．普通心肌細(xì)胞的靜息電位大約在-90mV
D．心肌細(xì)胞極化狀態(tài)時是內(nèi)負(fù)外正
E．靜息狀態(tài)時細(xì)胞內(nèi)液的K濃度遠(yuǎn)低于細(xì)胞外液，而Na濃度相反

正確答案:E　解題思路：靜息狀態(tài)時，細(xì)胞內(nèi)液的K濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，而細(xì)胞內(nèi)液的Na濃度卻很低。在靜息狀態(tài)下，膜對K的通透性較高，K可外滲而Na不能自由滲入，膜外排列一定數(shù)量的陽離子，而膜內(nèi)則排列相同數(shù)量的陰離子，即呈內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。
 
3．當(dāng)心肌細(xì)胞復(fù)極時，膜電位恢復(fù)到-80mV～-90mV，意味著
A．相對不應(yīng)期結(jié)束，進(jìn)入超常期
B．給予任何刺激都能使心肌產(chǎn)生一次可以擴(kuò)布的動作電位
C．心肌細(xì)胞興奮性增高，產(chǎn)生的動作電位幅度比恢復(fù)極化狀態(tài)后所產(chǎn)生的動作電位高
D．由于膜電位比完全恢復(fù)極化狀態(tài)時更接近閾電位，因此興奮性減低
E．心肌細(xì)胞興奮性低，產(chǎn)生的動作電位幅度比恢復(fù)極化狀態(tài)后所產(chǎn)生的動作電位高

正確答案:A　解題思路：膜電位恢復(fù)到-80～-90mV，意味著相對不應(yīng)期結(jié)束，進(jìn)入超常期。在超常期內(nèi)雖然興奮性增高，但由于鈉通道活性未完全恢復(fù)，興奮產(chǎn)生的動作電位幅度比完全恢復(fù)到極化狀態(tài)時所產(chǎn)生的動作電位幅度要低，興奮傳導(dǎo)的速度比正常要慢。
 
4．引起竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0相除極的主要內(nèi)向離子流是
A．Na
B．K
C．Cl
D．Ca
E．I

正確答案:D　解題思路：目前認(rèn)為引起竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0相除極的內(nèi)向電流主要是由Ca負(fù)載，又稱為第二內(nèi)向電流。引起快反應(yīng)細(xì)胞0相除極的Na內(nèi)流稱為第一內(nèi)向電流。
 
5．關(guān)于心肌細(xì)胞跨膜電位的描述，錯誤的是
A．心肌細(xì)胞每發(fā)生一次除極和復(fù)極的過程構(gòu)成一次動作電位
B．原來的極化狀態(tài)消失稱為除極
C．除極的細(xì)胞再次恢復(fù)到極化狀態(tài)稱為復(fù)極
D．原來的極化狀態(tài)消失稱為復(fù)極
E．極化狀態(tài)時，細(xì)胞膜外排列陽離子，細(xì)胞膜內(nèi)排列陰離子

正確答案:D　解題思路：每一次跨膜電位的消失和恢復(fù)過程就是一次動作電位。存在跨膜電位的細(xì)胞是處于極化狀態(tài)，原來的極化狀態(tài)消失稱為除極，除極的細(xì)胞再次恢復(fù)到極化狀態(tài)稱為復(fù)極。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
運(yùn)動時心率增快，表明竇房結(jié)自律性增加。
6．有關(guān)竇房結(jié)自律性的描述，不正確的是
A．竇房結(jié)具有自動發(fā)放激動的能力
B．竇房結(jié)具有有規(guī)律形成激動的能力
C．衡量自律性高低的指標(biāo)是頻率
D．頻率是單位時間內(nèi)激動發(fā)放的次數(shù)
E．隨年齡增長，竇房結(jié)自律性越來越高
7．引起竇房結(jié)自律性增高的主要因素是
A．4相自動除極化速度增快
B．最大舒張期電位水平下移
C．閾電位水平上移
D．0相除極化速度增快
E．以上都不對
8．在靜息狀態(tài)下，自主神經(jīng)對竇房結(jié)自律性的調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用的是
A．迷走神經(jīng)張力增高
B．迷走神經(jīng)張力減低
C．交感神經(jīng)張力增高
D．交感神經(jīng)張力減低
E．以上都不對

正確答案:6．E；7．A；8．A　解題思路：2.竇房結(jié)為慢反應(yīng)自律細(xì)胞，引起竇旁結(jié)自律性增高的因素包括：4相自動除極化速度增快、最大舒張期電位水平上移和閾電位水平下移。其中4相自動除極化速度增快是竇房結(jié)自律性增高的主要因素。
 3.在靜息狀態(tài)下，迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢。
 
（9-11題共用題干）
患者女性，22歲，突發(fā)心悸，心電圖顯示為房室折返性心動過速
9．有關(guān)折返的描述，錯誤的是
A．折返是臨床心臟電生理學(xué)最基本的概念之一
B．折返是指心臟的一次激動經(jīng)過傳導(dǎo)再次激動心臟某一部位
C．折返性心動過速多有突發(fā)突止的特點(diǎn)
D．所有類型的心律失常都存在折返機(jī)制
E．折返的發(fā)生需要3個基本條件
10．發(fā)生折返的基本條件
A．兩條徑路同時存在單向阻滯
B．兩條徑路同時存在傳導(dǎo)延緩
C．兩條徑路同時存在單向阻滯和傳導(dǎo)延緩
D．兩條徑路，一條徑路存在單向阻滯，一條徑路傳導(dǎo)延緩
E．一條徑路傳導(dǎo)延緩，一條徑路傳導(dǎo)加快
11．心臟發(fā)生折返的部位
A．只有心房可發(fā)生折返
B．只有心室可發(fā)生折返
C．只有心房、心室可發(fā)生折返
D．只有房室結(jié)可發(fā)生折返
E．心臟各個部位均可發(fā)生折返

正確答案:9．D；10．D；11．E　解題思路：1.折返僅是發(fā)生心律失常的一種常見機(jī)制。
 2.折返發(fā)生的基本條件是：存在兩條徑路，一條徑路存在單向阻滯，另一條徑路傳導(dǎo)延緩。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．心臟指數(shù)
B．每搏量
C．心排出量
D．射血分?jǐn)?shù)
E．體表面積
 12．心率與每搏量的乘積稱為
  13．每搏量占心室舒張末期容積的百分比稱為
  14．以單位體表面積計算的心排出量稱為
 
 

正確答案:12.C,13.D,14.A
 
（15-18題共用備選答案）
A．收縮期和舒張期
B．有效不應(yīng)期和相對不應(yīng)期
C．興奮期
D．PR間期和QT間期
E．0、1、2、3和4相
 15．心動周期分為
  16．不應(yīng)期包括
  17．心肌細(xì)胞動作電位分為
  18．心電圖間期分為
 
 

正確答案:15.A,16.B,17.E,18.D