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A3型題1
一、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
患者男性，45歲，發(fā)作性胸痛3年，常于活動時發(fā)作，休息胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。
1．對該患者最有診斷意義的檢查是
A．心肌酶學檢查
B．超聲心動圖
C．運動負荷試驗
D．胸部X線檢查
E．12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖
2．患者接受運動試驗檢查，運動前血壓120／90mmHg。運動3分鐘時出現(xiàn)胸痛，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0．05mV，測血壓為100／85mmHg，此時應(yīng)該
A．繼續(xù)完成檢查
B．立即停止檢查，平臥觀察
C．靜脈注射多巴胺
D．減慢運動速度
E．補充血容量
3．以下符合運動試驗陽性標準的是
A．V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段水平型壓低0．1mV，持續(xù)1分鐘
B．V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段上斜型壓低0．1mV，持續(xù)1分鐘
C．運動中出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮
D．達到目標心率時ST段壓低0．05mV，運動終止后1分鐘內(nèi)恢復(fù)正常
E．部分導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置
4．該患者90％的最大預(yù)期心率為
A．175次／分
B．157次／分
C．151次／分
D．145次／分
E．143次／分

正確答案:1．C；2．B；3．A；4．B　解題思路：運動中出現(xiàn)血壓下降是終止運動試驗的指征。
 
（5-6題共用題干）
患者女性，42歲，子宮肌瘤術(shù)前檢查，聽診心率為68次／分，但實習學生根據(jù)心電圖報告的心率為34次／分，P波及QRS波群增寬。
5．兩者心率不一致的可能原因為
A．時間常數(shù)過小
B．記錄紙速為12．5mm／s
C．記錄紙速為25mm／s
D．記錄紙速為50mm／s
E．記錄紙速為100mm／s
6．為避免出現(xiàn)上述問題，描記心電圖之前應(yīng)檢查
A．記錄紙速和標定電壓
B．頻率響應(yīng)
C．時間常數(shù)
D．輸出阻抗
E．阻尼波形

正確答案:5．D；6．A　解題思路：當心電圖記錄紙速為50mm／s時，如仍然按照紙速25mm／s的心電圖標準來測量，就會出現(xiàn)心電圖報告的心率比聽診的心率要慢一半的情況，并且會出現(xiàn)P波及QRS波群增寬。