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第二章 心電圖機(jī)
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．某實(shí)習(xí)學(xué)生第1次使用心電圖機(jī)描記心電圖時(shí)，各胸前導(dǎo)聯(lián)都記錄不到波形，肢體導(dǎo)聯(lián)僅記錄到I導(dǎo)聯(lián)的心電圖，產(chǎn)生這種情況最可能的原因是
A．儀器故障
B．左腿電極未接
C．左手電極未接
D．右腿無干電極未接
E．皮膚接觸阻抗過大

正確答案:B　解題思路：記錄到Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的心電圖說明左、右手導(dǎo)聯(lián)電極已接好，可以推測可能是左腿電極未接，導(dǎo)致其他肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)記錄不到波形。
 
2．流行病學(xué)研究中最常用的心電圖編碼是
A．Washingtoncode
B．Minnesodacode
C．CIIScode
D．Nova　code
E．NBGcode

正確答案:B　解題思路：明尼蘇達(dá)編碼(Minnesodacode)是流行病學(xué)研究及臨床試驗(yàn)中最常用的心電圖標(biāo)準(zhǔn)編碼。華盛頓編碼(Washington code)采用Frank正交導(dǎo)聯(lián)體系，編碼標(biāo)準(zhǔn)比較簡潔。CIIScode主要用于心肌梗死的診斷。
 
3．為了避免描記ST段低頻信號時(shí)出現(xiàn)失真，要求心電圖機(jī)的時(shí)間常數(shù)
A．≥0．05秒
B．≥1．0秒
C．≥1．5秒
D．≥3．2秒
E．≥3．7秒

正確答案:D　解題思路：時(shí)間常數(shù)與心電圖波的下降速率有關(guān)，時(shí)間常數(shù)越長，幅值下降越慢，反之越快。若小于1．5秒說明低頻響應(yīng)差，可使ST段低頻信號在描記時(shí)出現(xiàn)下降等偽差。目前要求心電圖機(jī)的時(shí)間常數(shù)≥3．2秒。
 
4．目前推薦數(shù)字化心電圖機(jī)的采樣頻率應(yīng)不低于
A．128Hz
B．250Hz
C．500Hz
D．700Hz
E．1000Hz

正確答案:C　解題思路：數(shù)字化電路心電圖機(jī)采樣頻率應(yīng)在500Hz以上，以保證高保真地記錄心電圖波形。
 
5．患者男性，28歲，健康體檢，與2天前心電圖比較，發(fā)現(xiàn)各導(dǎo)聯(lián)心電圖波形振幅均降低50％，時(shí)限未見異常，首先應(yīng)考慮
A．阻尼過小
B．時(shí)間常數(shù)過大
C．標(biāo)定電壓設(shè)置在5mm／mV
D．標(biāo)定電壓設(shè)置在20mm／mV
E．走紙速度設(shè)置在12．5mm／s

正確答案:C　解題思路：描記心電圖時(shí)必須先記錄標(biāo)定電壓符號。該患者目前心電圖與2天前心電圖比較，見各導(dǎo)聯(lián)心電圖波形振幅均減半，而時(shí)限未見異常，應(yīng)首先考慮此次記錄心電圖時(shí)標(biāo)定電壓可能設(shè)置在5mm／mV(電壓減半)。
 
二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者女性，42歲，子宮肌瘤術(shù)前檢查，聽診心率為68次／分，但實(shí)習(xí)學(xué)生根據(jù)心電圖報(bào)告的心率為34次／分，P波及QRS波群增寬。
6．兩者心率不一致的可能原因?yàn)?
A．時(shí)間常數(shù)過小
B．記錄紙速為12．5mm／s
C．記錄紙速為25mm／s
D．記錄紙速為50mm／s
E．記錄紙速為100mm／s
7．為避免出現(xiàn)上述問題，描記心電圖之前應(yīng)檢查
A．記錄紙速和標(biāo)定電壓
B．頻率響應(yīng)
C．時(shí)間常數(shù)
D．輸出阻抗
E．阻尼波形

正確答案:6．D；7．A　解題思路：當(dāng)心電圖記錄紙速為50mm／s時(shí)，如仍然按照紙速25ram／s的心電圖標(biāo)準(zhǔn)來測量，就會出現(xiàn)心電圖報(bào)告的心率比聽診的心率要慢一半的情況，并且會出現(xiàn)P波及QRS波群增寬。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（8-10題共用備選答案）
A．12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖
B．阻尼過大
C．阻尼過小
D．走紙速度不均勻
E．走紙速度過慢
 8．患者女性，47歲，因多次發(fā)生暈厥就診。心電圖示竇性心律，心率為70次／分，QT間期為0．52s，若需要測量QT間期離散度，應(yīng)選擇
  9．患者女性，24歲，心電圖上見所有QRS波群的尖端變鈍、出現(xiàn)切跡，ST段弧型下移，而使用另一臺心電圖機(jī)描記該患者心電圖時(shí)QRS波群尖端切跡和ST、段弧型下移現(xiàn)象均消失，其原因是
  10．患者男性，63歲，此次心電圖描記的QRS波群的幅值較2天前增大，標(biāo)定電壓方波的頂端折角處出現(xiàn)尖波，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是
 
 

正確答案:8.A,9.B,10.C　解題思路：1.測量QT間期離散度必須使用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，這樣才能保證在同一個(gè)心動周期上準(zhǔn)確地測量不同導(dǎo)聯(lián)間的QT間期的差異。
 2.阻尼過大時(shí)可引起QRS波群的尖端變鈍、出現(xiàn)切跡，還可引起ST、段呈弧型上移或下移。
 3.阻尼過小時(shí)方波的頂部折角處出現(xiàn)突出的尖波，可造成QRS波群(R波或S波)的幅值增大。
 
（11-13題共用備選答案）
A．阻尼過度(過阻尼)
B．阻尼過小(欠阻尼)
C．阻尼適當(dāng)
D．線性良好
E．非線性移位
 11．按下定標(biāo)鍵記錄方波，若方波波形的轉(zhuǎn)折角為直角說明
  12．若方波上升時(shí)有突出的尖波表示
  13．若方波上升時(shí)呈圓鈍狀表示
 
 

正確答案:11.C,12.B,13.A