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第六章 正常心電圖
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．關(guān)于正常人QRS波群的描述，不正確的是
A．V導(dǎo)聯(lián)R波<1．0mV
B．V導(dǎo)聯(lián)R／S可<1，也可>1
C．移行區(qū)多位于V、V導(dǎo)聯(lián)
D．V、V導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型
E．QRS波群時(shí)限<0．12S

正確答案:B　解題思路：正常成人中，V導(dǎo)聯(lián)R／S一般<1，約6．4％的男性和1．5％的女性V導(dǎo)聯(lián)R／S=1。若V導(dǎo)聯(lián)R／S>1，則通常屬于異常。
 
2．關(guān)于ST段的描述，不正確的是
A．ST段是自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段
B．ST段表示心室肌除極結(jié)束，處在緩慢復(fù)極的一段時(shí)間
C．正常人ST段下移<0．05mV
D．正常人V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可達(dá)0．3mV
E．正常人V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高<0．2mV

正確答案:E　解題思路：正常人V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高應(yīng)<0．1mV。
 
3．關(guān)于正常人T波形態(tài)的描述，不正確的是
A．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)T波倒置
B．V～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立
C．約50％的正常女性V導(dǎo)聯(lián)T波可倒置
D．正常T波上行支與下行支不對稱
E．V導(dǎo)聯(lián)T波倒置常見

正確答案:E　解題思路：正常人V導(dǎo)聯(lián)T波可倒置，尤其見于女性。正常人V導(dǎo)聯(lián)T波倒置則極少見。
 
4．關(guān)于正常Q波的描述，不正確的是
A．Q波時(shí)限<0．04s
B．Q／R<1／4
C．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)常呈Qr或QS波
D．V導(dǎo)聯(lián)可呈QS波
E．V或V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波

正確答案:E　解題思路：正常人V、V導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可出現(xiàn)QS波。
 
5．關(guān)于正常人ST段偏移的描述，不正確的是
A．V、V導(dǎo)聯(lián)ST段上抬小于0．1mV
B．V～V導(dǎo)聯(lián)ST段上抬可達(dá)0．3mV
C．年輕人ST段上抬的幅度較大
D．ST段下移一般不超過0．1mV
E．早期復(fù)極引起的ST段上抬大多屬于正常變異

正確答案:D　解題思路：正常人ST段下移一般不超過0．05mV。
 
二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者男性，18歲，身高158cm，體重102kg。因手臂肌肉拉傷住院，常規(guī)檢查心電圖。
6．患者QRS波群振幅可能
A．較正常明顯增高
B．較正常增高
C．同正常一樣
D．較正常減低
E．以上都不對
7．該患者QRS波群振幅發(fā)生變化最可能的原因?yàn)?
A．男性
B．年輕
C．肥胖
D．手臂肌肉拉傷
E．體型矮小
8．引起QRS波群振幅減低還可見于
A．皮下氣腫
B．肺氣腫
C．胸腔積液
D．全身明顯水腫
E．以上都是

正確答案:6．D；7．C；8．E　解題思路：皮下氣腫、肺氣腫、胸腔積液、全身明顯水腫等，均可導(dǎo)致QRS波群振幅減低。
 
（9-11題共用題干）
男性，30歲，體檢心電圖示竇性心律，正常心電圖。
9．該男性P波的方向應(yīng)為
A．Ⅱ、aVL、V導(dǎo)聯(lián)負(fù)正雙向，aVR導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向
B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V～V導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置
C．Ⅰ、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立
D．Ⅱ、Ⅱ、aVF、V導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立
E．Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置
10．該男性P波的振幅應(yīng)是
A．肢體導(dǎo)聯(lián)振幅＜0．25mV，胸導(dǎo)聯(lián)振幅＜0．15mV
B．肢體導(dǎo)聯(lián)振幅＜0．20mV，胸導(dǎo)聯(lián)振幅＜0．25mV
C．肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)振幅均＜0．25mV
D．肢體導(dǎo)聯(lián)振幅＜0．25mV，胸導(dǎo)聯(lián)振幅<0．20mV
E．肢體導(dǎo)聯(lián)振幅＞0．25mV，胸導(dǎo)聯(lián)振幅＜0．20mV
11．該男性P波的時(shí)限應(yīng)是
A．＜0．10s
B．＜0．11s
C．＜0．12s
D．0．06～0．08s
E．0．06～0．10s

正確答案:9．E；10．D；11．C　解題思路：正常竇性P波電軸在0°～+75°之間，大多數(shù)在+45°～+60°。因此，正常P波的方向應(yīng)是Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波可直立、雙向或倒置。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．逆鐘向轉(zhuǎn)位
B．順鐘向轉(zhuǎn)位
C．V導(dǎo)聯(lián)
D．V導(dǎo)聯(lián)
E．V導(dǎo)聯(lián)
 12．移行區(qū)(R／S=1)位于V導(dǎo)聯(lián)，則為
  13．移行區(qū)(R／S=1)位于V導(dǎo)聯(lián)，則為
  14．胸導(dǎo)聯(lián)中最深的S波常出現(xiàn)在
 
 

正確答案:12.B,13.A,14.D
 
（15-18題共用備選答案）
A．胸導(dǎo)聯(lián)呈J點(diǎn)抬高型ST段上移
B．SIQT
C．一過性肺性P波
D．高度房室傳導(dǎo)阻滯
E．右心室占優(yōu)勢的QRS波群特征
 15．正常嬰幼兒心電圖常顯示
  16．急性肺動(dòng)脈栓塞的典型心電圖表現(xiàn)為
  17．早期復(fù)極表現(xiàn)為
  18．運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)
 
 

正確答案:15.E,16.B,17.A,18.C