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2012年心電學技術主管技師考試專業知識習題集:第四章 心肌心包疾患心電圖

發布時間：2012-04-05 共1頁

第四章 心肌心包疾患心電圖
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．致心律失常型右室心肌病的心電圖表現不包括




 
正確答案:E　解題思路：致心律失常型右室心肌病的病理改變主要為右心室肌層發育不全而由纖維組織和脂肪組織取代，導致局限性或彌漫性右心室擴張，并容易并發左束支阻滯型室性心動過速。常見的心電圖改變為右心室肥大，右束支阻滯，V～V導聯T波倒置，V、V導聯QRS波群時限延長。1／3患者用常規心電圖可記錄到Epsilon波，心室晚電位常呈陽性結果。心電圖檢查對本病有較大的診斷價值。
 
2．患者男性，40歲，擴張型心肌病。心電圖如下圖所示，與該心電圖表現不符合的診斷是




 
正確答案:E　解題思路：擴張型心肌病的心電圖表現常無特異性。該患者的心電圖表現為：P波消失，代之以大小、形態、間距不一的f波，主導心律為心房顫動；心電軸左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波群呈QS形；R導聯振幅達3．5mV，伴繼發性ST-T改變，表現左心室肥大伴勞損的圖形；擴張型心肌病由于心肌纖維化或傳導異常，V～V導聯可出現異常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。
 
3．慢性肺源性心臟病的心電圖改變不包括




 
正確答案:A　解題思路：慢性肺源性心臟病發展到一定階段可出現右心房、右心室肥太，心電圖可表現為：P波振幅>0．25mV；額面QRS心電軸右偏；R+S≥1．05mV；可出現右束支阻滯。
 
4．急性肺動脈栓塞的心電圖改變不包括




 
正確答案:E　解題思路：急性肺動脈栓塞時，心電圖可出現竇性心動過速、肺型P波、右束支阻滯、SIQⅢTⅢ圖形、額面QRs心電軸右偏和其他右心室壓力增高的改變：如V～V導聯R／S<1、肢體導聯低電壓、V～V導聯T波倒置等，但V～V導聯ST-T一般無改變。
 
5．以下為急性心肌炎可能出現的心電圖改變，但應除外




 
正確答案:E　解題思路：急性心肌炎患者的心肌呈彌漫性炎性浸潤，心肌細胞發生變性、溶解和壞死，并可累及起搏點和傳導系統，引起各種心律失常，如竇性心動過速、非陣發性交界性心動過速、室性期前收縮、短陣室性心動過速、心室顫動、傳導阻滯等；心肌損害亦可引起QRS波群低電壓、ST-T改變等；嚴重心肌損害可出現ST段抬高和異常Q波，酷似急性心肌梗死。約30％的急性心肌炎患者可有QT間期延長。
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者男性，35歲，因胸痛、咳嗽2天就診，急查心電圖如下圖所示。心肌壞死標志物正常，超聲心動圖提示少許心包積液，臨床診斷為急性心包炎。
 
6．急性心包炎最具特征性的心電圖表現是




7．急性心包炎引起廣泛導聯ST段抬高的機制是




8．急性心包炎出現QRS波群低電壓的原因是




9．需與急性心包炎心電圖改變相鑒別的情況是




 
正確答案:6．B；7．D；8．B；9．E
（10-12題共用題干）
患者男性，25歲，因胸痛、氣短半年就診。血壓120／75mmHg，胸骨左緣3～4肋間聞及2／6級收縮期雜音。超聲心動圖提示室間隔厚度為20mm，左室后壁厚度為9mm，EF值為68％。臨床診斷為肥厚型心肌病(室間隔肥厚型)?；颊叩男碾妶D如下圖所示。
 
10．室間隔肥厚型心肌病的心電圖表現是




11．該患者的心電圖表現酷似




12．室間隔肥厚型心肌病異常Q波的特點是




 
正確答案:10．E；11．C；12．E

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