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2012年心電學技術主管技師考試專業知識習題集:第十二章 室性心動過速

發布時間：2012-04-05 共1頁

第十二章 室性心動過速
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者男性，15歲，心悸發作3小時就診，記錄到心電圖如下圖所示，應診斷為




 
正確答案:A　解題思路：該心電圖的特點為：心室率快且相對規則，可以排除心房顫動。QRS波群增寬，V導聯呈右束支阻滯圖形，Vs導聯QRS波群呈rS型，R／S＜1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯以負向S波為主，額面QRS心電軸位于右上象限無人區；ST-T形態變異，部分有切跡，提1示可能有P波重疊在ST-T上，仔細分析發現存在房室分離，且心室率快于心房率，診斷為左心室特發性室性心動過速。
2．關于束支折返型室性心動過速的描述，不正確的是




 
正確答案:E　解題思路：束支折返型室性心動過速多見于擴張型心肌病。束支折返性室性心動過速的QRS波群形態取決于束支折返的途徑：若經右束支前傳、左束支逆傳，則QRS波群呈左束支阻滯圖形；若折返途徑相反，則QRS波群呈右束支阻滯圖形。射頻消融治療效果好。
3．持續性室性心動過速的定義是




 
正確答案:C　解題思路：持續性室性心動過速是指每次發作時間持續30s以上，或雖未達到30s，但伴有明顯血流動力學障礙需立即電復律者。
4．患者男性，63歲，有冠心病史，近來發生暈厥2次。住院期間發生阿一斯綜合征，并記錄到心電圖如下圖所示，應診斷為




 
正確答案:A　解題思路：心電圖見P-QRS-T波消失，代之以規則、振幅相等的連續正弦波圖形，頻率約250次／分，為心室撲動。
5．患者女性，60歲，冠心病。突然暈倒伴意識喪失，立即記錄心電圖如下圖所示，應診斷為




 
正確答案:C　解題思路：心電圖見P-QRS-T波消失，代之以形態不同、大小各異、極不規則的顫動波，粗顫與細顫交替出現，波幅介于0．2～1．4mV之間，頻率>250次／分，診斷為心室顫動。
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者女性，30歲，反復發作心悸4年。此次因突發心悸就診，心電圖如下圖所示。
 
6．圖中短陣寬QRS波心動過速應診斷為




7．該類心動過速起源于




8．為達到根治目的，宜采取的治療方法是




 
正確答案:6．E；7．A；8．D　解題思路：該心電圖的特點為：基本心律為竇性心律，隨后連續出現3～4個形態一致的室性期前收縮，心室率約為160次／分，節律規則，可診斷為非持續性單形性室性心動過速。心動過速時，胸導聯QRS波群呈左束支阻滯圖形，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈巨大R波，提示室性心動過速起源于右心室流出道。此類室性心動過速多為特發性，患者心臟一般無器質性病變，可通過射頻消融術根治。
（9-12題共用題干）
患者男性，29歲，反復發作心悸7年。此次因突發心悸就診，心電圖如下圖所示。
 
 
9．根據該心電圖特征可初步診斷為




10．為明確診斷，記錄食管心電圖如下圖所示，可確診為
 




11．根據該心動過速的心電圖特征，終止心動過速最合適的藥物是




12．患者超聲心動圖檢查正常。為達到治愈目的，最好的治療方法是




 
正確答案:9．E；10．B；11．D；12．D　解題思路：患者發作心動過速時的心電圖(下圖)特點為：QRS波群增寬，頻率為160次／分，心室律規則，部分導聯可見P波，但難以肯定是否存在房室分離，初步診斷為寬QRS波群心動過速。食管心電圖(下圖)清楚顯示存在房室分離，心室率快于心房率，可明確診斷為室性心動過速。室性心動過速發作時，V1導聯呈右束支阻滯圖形，V5導聯QRS波群呈rS型，I、Ⅱ、Ⅲ導聯均以負向S波為主，提示室性心動過速起源于左心室間隔部左后分支區域，為典型的左室特發性室性心動過速。此類室性心動過速患者一般無器質性心臟病，且對異搏定敏感，對反復發作心動過速者可通過射頻消融術根治。

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