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2012年心電學(xué)技術(shù)主管技師考試專業(yè)實踐能力習(xí)題集:第二章 常見心電圖的分析與鑒別

發(fā)布時間：2012-04-05 共1頁

第二章 常見心電圖的分析與鑒別
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．以下情況可引起電張調(diào)整性T波改變，但不包括




 
正確答案:C　解題思路：電張調(diào)整性T波改變表現(xiàn)為心室除極順序由異常轉(zhuǎn)為正常后的一段時間內(nèi)，T波呈現(xiàn)與異常除極時QRS波群主波同向的改變。間歇性右束支阻滯時，當(dāng)右束支阻滯消失后不出現(xiàn)電張調(diào)整性T波改變，可能與其初始40ms向量仍正常有關(guān)。
2．不屬于正常變異或功能性T波改變的是




 
正確答案:D　解題思路：洋地黃作用所致魚鉤樣改變是藥物引起的原發(fā)性T波改變，不屬于正常變異和功能性T波改變。心尖現(xiàn)象多見于瘦長體型青年，心電圖表現(xiàn)為V或V導(dǎo)聯(lián)孤立性T波倒置。
3．關(guān)于正常人Q波的描述，錯誤的是




 
正確答案:E　解題思路：正常情況下V1、V2導(dǎo)聯(lián)可呈QS型，但V1～V導(dǎo)聯(lián)r波前不應(yīng)有q波(包括Q波和q波)，若出現(xiàn)q波，無論再小也屬異常。
4．患者男性，58歲，冠心病。心電圖如下圖所示，提示為




 
正確答案:C　解題思路：心電圖顯示心房顫動，RR間距不齊，在長一短間距后可見寬ORS波群，呈右束支阻滯圖形，其后無類代償間歇，提示為心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
5．患者男性，34歲，因預(yù)激綜合征行射頻消融術(shù)，術(shù)后2天心電圖示delta波消失，但多個導(dǎo)聯(lián)T波仍倒置，其原因可能為




 
正確答案:C　解題思路：心室預(yù)激消失后，心室除極順序恢復(fù)正常后的一段時間內(nèi)，T波可仍呈現(xiàn)與delta波向量方向一致的改變，為電張調(diào)整性T波改變。
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-10題共用題干）
患者男性，25歲，突發(fā)心悸就診。心電圖示寬QRS波群心動過速，P波顯示不清楚，QRS波群形態(tài)一致，RR間距相等。
6．該心電圖特征不支持




7．如果V1～V6導(dǎo)聯(lián)均無RS波，支持




8．如果胸導(dǎo)聯(lián)有RS波，且最大的RS時限(R波起點到S波最深點的時限)>100ms，支持




9．如果胸前導(dǎo)聯(lián)有RS波，RS時限均<100ms，但可見房室分離，且心室率快于心房率，支持




10．如果胸前導(dǎo)聯(lián)有RS波，RS時限均<100ms，未發(fā)現(xiàn)室房分離，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，r波時限(300ms，V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，則支持




 
正確答案:6．C；7．A；8．A；9．A；10．B　解題思路：本題涉及到寬QRS波群心動過速的鑒別診斷，因QRS波群形態(tài)一致，RR間距相等，可除外預(yù)激綜合征合并心房顫動。寬QRS波群心動過速可用Brugada四步法進行鑒別：①如果胸導(dǎo)聯(lián)均未出現(xiàn)RS波，可診斷室性心動過速；②如果胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)RS波，最大的RS時限>100ms，也診斷為室性心動過速；③如果前兩步不能鑒別，但存在房室分離，亦可以診斷室性心動過速；④如果前三步不能鑒別，但V1和V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)均符合室性心動過速，則也可診斷為室性心動過速，否則為室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
（11-12題共用題干）
患者男性，25歲，風(fēng)濕性心臟病。心電圖示心房顫動，其中有3個單發(fā)寬大畸形的QRS波群，在V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR型，聯(lián)律間期不等，無類代償間歇。
11．寬大畸形的QRS波群應(yīng)考慮為




12．引起上述現(xiàn)象的機制是




 
正確答案:11．B；12．A
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（13-16題共用備選答案）
A．室性心動過速
B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
C．預(yù)激綜合征合并心房顫動
D．逆向型房室折返性心動過速
E．起搏器介導(dǎo)的心動過速
13．寬QRS波群心動過速時V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈"兔耳形"，支持
14．寬QRS波群心動過速時出現(xiàn)室性融合波，支持
15．寬QRS波群心動過速時V1～V導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向下，可明確診斷為
16．寬QRS波群心動過速時額面QRS心電軸在-90°～±180°，支持
 
正確答案:13.A,14.A,15.A,16.A
 
（17-19題共用備選答案）
A．室性期前收縮
B．室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
C．預(yù)激綜合征合并心房顫動
D．室性心動過速
E．預(yù)激綜合征
17．心房顫動時出現(xiàn)多個聯(lián)律間期固定的寬大畸形QRS波群提示為
18．心房顫動時在一次長RR間距后出現(xiàn)寬QRS波群，在V導(dǎo)聯(lián)呈rsR型，提示該QRS波群為
19．心室率較快，RR間距不齊，QRS波群寬窄不等提示為
 
正確答案:17.A,18.B,19.C

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