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2012年心電學(xué)技術(shù)主管技師考試專業(yè)實(shí)踐能力習(xí)題集:第七章 經(jīng)食管心房調(diào)搏

發(fā)布時(shí)間：2012-04-05 共1頁(yè)

第七章 經(jīng)食管心房調(diào)搏
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．關(guān)于食管心房調(diào)搏終止心房撲動(dòng)方法的描述，不正確的是




 
正確答案:D　解題思路：食管心房調(diào)搏終止心房撲動(dòng)的方法有S1S1猝發(fā)刺激或分級(jí)遞增刺激，刺激頻率為400～500次／分，因心房撲動(dòng)發(fā)作時(shí)無(wú)法測(cè)定起搏閾值，為提高轉(zhuǎn)復(fù)的成功率，起搏電壓一般應(yīng)選擇25～35V較合適。
 
2．食管導(dǎo)聯(lián)最佳部位記錄的P波形態(tài)為




 
正確答案:A　解題思路：食管導(dǎo)聯(lián)貼近左心房后壁，最佳部位記錄的P波形態(tài)應(yīng)為正負(fù)雙向，振幅最高。
 
3．患者男性，45歲，近1周反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，查體：心率為180次／分，律齊，體表心電圖示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，對(duì)鑒別診斷有意義的檢查是




 
正確答案:A　解題思路：食管導(dǎo)聯(lián)心電圖可以清楚地顯示P波，有助于判斷房室之間的關(guān)系，以確定寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速的類型。
 
4．心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)窗口的測(cè)定一般采用期前刺激法，即采用步長(zhǎng)10ms進(jìn)行反掃描和正掃描，并誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，如下圖顯示的心動(dòng)過(guò)速的誘發(fā)窗口為




 
正確答案:E　解題思路：誘發(fā)窗口是指S1S2程序刺激進(jìn)行反掃描或正掃描時(shí)，能誘發(fā)出室上性心動(dòng)過(guò)速的S1S2刺激聯(lián)律間期的寬度。在上圖中，反掃描時(shí)，S1S2聯(lián)律間期為340ms時(shí)誘發(fā)出心動(dòng)過(guò)速；正掃描時(shí)，S1S2聯(lián)律間期為240ms時(shí)誘發(fā)出心動(dòng)過(guò)速；誘發(fā)出心動(dòng)過(guò)速的S1S2聯(lián)律間期介于240～340ms之間，因此誘發(fā)窗口為240～340ms。
 
5．竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間的正常值為




 
正確答案:A　解題思路：竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間的正常值為≤1500ms；>1500ms提示竇房結(jié)功能低下；>2000ms提示竇房結(jié)功能障礙。
 
二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者男性，65歲，因頭暈、乏力2周伴暈厥2次就診。常規(guī)心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。
6．應(yīng)首選的檢查是




7．檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)最長(zhǎng)PP間距為2．5s，疑竇房結(jié)功能障礙，為進(jìn)一步明確診斷，行食管心房調(diào)搏檢查，檢查結(jié)果見(jiàn)如下圖，患者的最佳治療方案為
 




 
正確答案:6．E；7．D　解題思路：老年男性患者，有頭暈、乏力及暈厥癥狀，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，就診時(shí)應(yīng)首選無(wú)痛苦、安全性高的動(dòng)態(tài)心電圖檢查；動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)達(dá)2．5s的長(zhǎng)PP間距。患者食管心房調(diào)搏檢查，發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為2680ms，進(jìn)一步證實(shí)竇房結(jié)功能異常，結(jié)合患者有暈厥病史，最佳的治療方案是安裝人工心臟起搏器。
 
（8-10題共用題干）
患者男性，18歲，反復(fù)發(fā)作心悸5年。食管心房調(diào)搏檢查記錄到圖4-7-8和圖4-7-9。
 
 
 
 
8．如下圖中的電生理現(xiàn)象提示
 
 




9．S2R間期突然跳躍延長(zhǎng)是因?yàn)樾姆考?dòng)




10．如下圖中的S1S1刺激誘發(fā)出的心動(dòng)過(guò)速類型是
 
 




 
正確答案:8．D；9．A；10．A　解題思路：如下圖中，當(dāng)S1S2間期為320ms時(shí)，S2R間期為280ms；SS間期為310ms時(shí)，SR間期為380ms，即SR間期跳躍延長(zhǎng)100ms，并誘發(fā)出室上性心動(dòng)過(guò)速，表明激動(dòng)遇到了快徑路不應(yīng)期而從慢徑路下傳，即存在房室結(jié)雙徑路。如下圖中的食管導(dǎo)聯(lián)心電圖(ESO)顯示心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，RP′間期<P′R間期，RP′間期(70ms，提示為慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。

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