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2012年心電學(xué)技術(shù)主管技師考試專業(yè)實(shí)踐能力習(xí)題集:第八章 心臟起搏心電圖

發(fā)布時間：2012-04-05 共1頁

第八章 心臟起搏心電圖
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的組合方式是




 
正確答案:C　解題思路：目前臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的組合方式為右心房+右心室+左心室起搏。
 
2．右心室心尖部起搏的心電圖特點(diǎn)為




 
正確答案:A　解題思路：由于起搏電極位于右心室心尖部，在體表心電圖上表現(xiàn)為類似左束支阻滯圖形及心電軸左偏(在-30°～-90°之間)。
 
3．以下不屬于按需型的心臟起搏器是




 
正確答案:D　解題思路：按需型心臟起搏器具有起搏和感知功能，如AAI、VVI、VDD和DDD。
 
4．患者男性，53歲，因反復(fù)暈厥多次而行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4700ms，文氏點(diǎn)為160次／分。最適合該患者的起搏器類型是




 
正確答案:A　解題思路：患者竇房結(jié)功能異常而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常，因而可選擇安裝AAⅠ型起搏器。其優(yōu)點(diǎn)是保持了房室同步和房室活動的正常順序，從而可防止單純心室起搏引起的血流動力學(xué)變化和起搏器綜合征。
 
5．患者女性，70歲，植入雙腔起搏器5年。隨防復(fù)查心電圖如下圖所示，正確的表述是




 
正確答案:B　解題思路：患者安裝的是雙腔起搏器，心電圖顯示第2個QRS波群為室性期前收縮，其余的每個QRS波群前均有竇性P波和心室起搏信號，表明感知了自身的心房波后按設(shè)定的A-V間期觸發(fā)釋放一個刺激脈沖起搏心室，因而其工作模式為VAT。VAT模式適用于存在房室傳導(dǎo)阻滯而竇房結(jié)功能正常的患者，其主要優(yōu)點(diǎn)為心室起搏頻率可隨竇性頻率改變，屬于生理起搏模式。第5個QRS波群為室性融合波。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4200ms，房室結(jié)文氏點(diǎn)為110次／分。
6．該患者最適宜安裝的起搏器類型為




7．患者安裝起搏器后的心電圖如下圖所示，起搏器的工作模式為
  
 




8．如果記錄到的心電圖如下圖所示，起搏器的工作模式為
 
 




 
正確答案:6．D；7．E；8．D　解題思路：患者竇房結(jié)功能障礙，但房室結(jié)的文氏點(diǎn)僅為110次／分，應(yīng)安裝雙腔起搏器。圖4-8-10顯示起搏器順序發(fā)放心房和心室刺激脈沖信號，心房起搏信號后緊跟起搏的P波，心室起搏信號后緊跟起搏的QRS波群，起搏器工作模式為DDD。圖4-8-11中，第1、3、4個心室刺激脈沖信號后緊跟著起搏的QRS波群，心室起搏信號前為竇性P波，提示起搏器工作模式為VAT；第2個QRS波群為室性期前收縮。
 
（9-11題共用題干）
患者女性，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇。活動時動態(tài)心電圖記錄如下圖所示。
 
9．如下圖提示
 




10．如下圖出現(xiàn)長間距的原因?yàn)?/span>




11．解決上述問題的方法是




 
正確答案:9．D；10．B；11．A　解題思路：如下圖為患者活動上肢時的心電圖記錄，可見肌電干擾，長達(dá)4600ms內(nèi)未見到心房起搏信號，提示起搏器誤感知肌電后起搏功能被抑制。感知過度可通過降低感知靈敏度的方法來解決。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．VAT
B．VVI
C．AAI
D．DDD
E．VVT
12．患者男性，75歲，心電圖顯示釘樣起搏信號后緊跟心房除極波，并經(jīng)自身的房室結(jié)下傳，起搏模式為
13．患者女性，66歲，心電圖顯示釘樣起搏信號后緊跟心室除極波，起搏模式為
14．患者男性，70歲，心電圖顯示1個心動周期內(nèi)有2個釘樣起搏信號，分別起搏心房和心室，起搏模式為
 
正確答案:12.C,13.B,14.D
 
（15-17題共用備選答案）
A．心室起搏+心房感知+感知后觸發(fā)
B．心房起搏+心室感知
C．心室起搏+心室感知+感知后觸發(fā)
D．心室起搏+心室感知+感知后抑制
E．心房起搏+心房感知+感知后抑制
15．VVI起搏器是指
16．AAI起搏器是指
17．VAT起搏器是指
 
正確答案:15.D,16.E,17.A

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