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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，患肢呈現(xiàn)的典型畸形是

　　A．患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

　　B．患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形

　　C．患肢增長，髖關(guān)節(jié)呈過伸畸形

　　D．患肢增長，髖關(guān)節(jié)呈外展、外旋畸形

　　E．髖關(guān)節(jié)呈過屈畸形

　　正確答案:A解題思路：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，患肢呈現(xiàn)的典型畸形是患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

　　2．成人右側(cè)股骨干近1／3骨折時(shí)，近折端主要移位方式是

　　A．前、外及外旋

　　B．內(nèi)、后旋

　　C．前、內(nèi)及外旋

　　D．內(nèi)、前旋

　　E．前、內(nèi)旋

　　正確答案:A解題思路：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。

　　3．有關(guān)踝部骨折的治療方法，下列錯(cuò)誤的是

　　A．堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定

　　B．踝穴不宜過大或過小

　　C．骨折解剖對位

　　D．反復(fù)整復(fù)，爭取閉合復(fù)位，避免手術(shù)

　　E．早期功能鍛煉

　　正確答案:D解題思路：踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療造成困難。如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強(qiáng)，宜爭取盡早手術(shù)。

　　4．正常的下肢負(fù)重力線為下列哪三點(diǎn)連成的直線構(gòu)成

　　A．髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣

　　B．髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第1趾蹼

　　C．股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣

　　D．股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、第1趾蹼

　　E．髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)

　　正確答案:B解題思路：踝關(guān)節(jié)中立位時(shí)，髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第1趾蹼三點(diǎn)連成的直線為正常的下肢負(fù)重力線。

　　5．跟腱斷裂的診斷依據(jù)，不包括

　　A．患足單獨(dú)站立，足跟不能離開地面

　　B．患足不能主動(dòng)跖屈

　　C．跟腱部可捫及凹陷

　　D．患足背屈范圍超過健側(cè)

　　E．在跑跳過程中，突感跟后部劇痛

　　正確答案:B解題思路：跟腱斷裂一般不伴神經(jīng)損傷。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型。合理的治療方案是

　　A．人工全髖關(guān)節(jié)置換

　　B．三翼釘內(nèi)固定術(shù)

　　C．保守治療

　　D．加壓空心釘內(nèi)固定

　　E．人工股骨頭置換術(shù)

　　正確答案:E解題思路：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的概率較大。因此，選擇人工股骨頭置換，可減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對較復(fù)雜，不適于高齡、活動(dòng)量少的患者。

　　7．男性，30歲。外傷致髕骨中份橫形骨折，移位2cm。最佳的治療方法是

　　A．手法復(fù)位石膏外固定

　　B．切開復(fù)位張力帶鋼絲固定

　　C．手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定

　　D．切開復(fù)位鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定

　　E．髕骨切除術(shù)

　　正確答案:B解題思路：髕骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm，多采用切開復(fù)位、張力帶鋼絲內(nèi)固定治療。

　　8．男性，30歲。車禍致右小腿脛腓骨骨折。入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月后去除外固定。復(fù)查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳。可能的原因是

　　A．關(guān)節(jié)僵硬

　　B．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　C．損傷性骨化

　　D．缺血性骨壞死

　　E．缺血性肌痙攣

　　正確答案:A解題思路：骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。

　　9．女性，55歲。車禍傷致右股骨干骨折1天。下午突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀。首先應(yīng)考慮的情況是

　　A．肺部感染

　　B．脂肪栓塞綜合征

　　C．休克

　　D．心肌梗死

　　E．氣胸

　　正確答案:B解題思路：長骨干骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。

　　10．女性，83歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術(shù)治療。主要的理由是

　　A．采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗

　　B．一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時(shí)間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全

　　C．對老年股骨頸頭下型骨折，不宜做全髖置換

　　D．人工股骨頭比全髖價(jià)格低

　　E．不適宜做牽引治療

　　正確答案:B解題思路：選擇人工股骨頭置換術(shù)主要是因?yàn)樵摶颊哂袃?nèi)科疾病，身體條件差。

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2014年骨外科主治醫(yī)師考試骨外科學(xué)模擬試題-下肢骨折及關(guān)節(jié)損傷

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