2012年主治醫師考試泌尿外科普通外科學考試試題13
發布時間：2012-03-20 共1頁
直腸、肛管疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于
A．腫瘤有無遠處轉移
B．腫瘤的病理類型
C．腫瘤是否已侵犯腸管周圍
D．腫瘤距肛門的距離
E．直腸及乙狀結腸的長度
正確答案:D
2．有關齒狀線的解剖結構，下列錯誤的是
A．齒線上靜脈曲張形成內痔
B．齒線下靜脈曲張形成外痔
C．齒線上黏膜受自主神經支配
D．齒線上下淋巴回流主要至腹股溝淋巴結
E．齒線以下至肛緣為解剖性肛管，長3～4cm
正確答案:D
3．直腸肛管手術時的常用體位是
A．右側臥位
B．膝胸位
C．左側臥位
D．截石位
E．半俯臥位
正確答案:D
4．直腸、肛管的動脈供應包括
A．直腸下動脈
B．直腸上動脈
C．肛管動脈
D．骶中動脈
E．以上都是
正確答案:E
5．下列哪項不是痔形成的因素
A．無靜脈瓣
B．靜脈壁薄弱，結締組織萎縮缺乏支持
C．直腸上、下靜脈叢畸形
D．腹壓增高
E．直腸肛管慢性感染
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，25歲。近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應選
A．直腸指診
B．乙狀結腸鏡檢查
C．大便潛血檢查
D．纖維結腸鏡檢查
E．血常規
正確答案:A
7．男，43歲。近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是
A．肛管癌脫出
B．血栓性外痔
C．直腸脫垂
D．混合痔
E．直腸息肉脫出
正確答案:B
8．男，23歲。肛門口圓形硬結2天，硬結呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為
A．局部封閉
B．坐浴
C．應用抗生素
D．局部注射硬化劑
E．血栓外痔剝離術
正確答案:E
9．男，51歲。膿血便半年余，纖維結腸鏡發現距肛門11cm處直腸前壁有一腫物，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇
A．經肛門局部切除術
B．腹會陰聯合直腸癌根治術
C．經腹直腸癌切除術
D．乙狀結腸造瘺術
E．骶后徑路局部切除術
正確答案:C
10．男，34歲。因肛周持續性劇痛伴低熱3天就診。檢查發現肛旁明顯紅腫，有硬結。診斷應為
A．直腸黏膜下膿腫
B．肛周膿腫
C．骨盆直腸間隙膿腫
D．坐骨肛管間隙膿腫
E．高位肌間膿腫
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：肛門外觀有皮贅。
11．直腸指檢未發現腫塊，需進一步的檢查是
A．對癥處理，定期門診隨訪
B．肛門鏡檢查
C．鋇劑灌腸X線攝片
D．B超檢查
E．纖維結腸鏡檢查
12．檢查時最有可能的發現是
A．直腸息肉
B．內痔核
C．肛裂
D．以內痔為主的混合痔
E．以外痔為主的混合痔
13．最佳的治療方案是
A．手術切除
B．套扎治療
C．服用緩瀉劑，保持大便通暢
D．減少飲酒及進食刺激性食物
E．高錳酸鉀液每天坐浴
正確答案:11．B；12．B；13．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-17題共用備選答案）
A．Dixon手術
B．Miles手術
C．Duhamel手術
D．局部切除術
E．拉下式直腸癌切除術
答案 A B C D E 14．成人巨結腸癥應行
答案 A B C D E 15．直腸癌下緣距齒狀線7cm以上應行
答案 A B C D E 16．直腸癌下緣距齒狀線4cm應行
答案 A B C D E 17．腺瘤性息肉惡變應行
正確答案:14.C,15.A,16.B,17.D
（18-21題共用備選答案）
A．冷凍療法
B．痔切除術
C．外痔剝離術
D．注射療法
E．痔環形切除術
答案 A B C D E 18．較大的孤立的出血性痔應行
答案 A B C D E 19．疼痛嚴重的血栓性外痔應行
答案 A B C D E 20．嚴重的環形痔應行
答案 A B C D E 21．小的出血性痔應行
正確答案:18.B,19.C,20.E,21.D
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