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2014年泌尿外科主治醫(yī)師考試泌尿外科學-尿石癥

發(fā)布時間：2014-04-30 共2頁

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．目前對鹿角形結石的最適宜治療方法是
　　A．體外沖擊波碎石(ESWL)
　　B．經皮腎鏡碎石術
　　C．經皮腎鏡碎石術+ESWL
　　D．經腎盂切開取石術
　　E．患腎切除術
 
　　正確答案:C解題思路：腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術ESWL的出現(xiàn)，結合經皮腎鏡碎石治療已經取代了以往的經腎竇切開取石手術。具體方法是先行經皮腎鏡碎石、取石治療。對經皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療。現(xiàn)在用于經皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石。
 
　　2．泌尿系結石對泌尿系統(tǒng)造成的損害，不會發(fā)生的是
　　A．直接損害
　　B．泌尿系統(tǒng)梗阻
　　C．泌尿系統(tǒng)感染
　　D．泌尿系統(tǒng)上皮組織惡性變
　　E．誘發(fā)泌尿系統(tǒng)憩室
 
　　正確答案:E
 
　　3．膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個/HP。最佳的治療方法是
　　A．經尿道膀胱碎石
　　B．膀胱切開取石
　　C．經膀胱鏡取石
　　D．體外沖擊波碎石
　　E．中藥排石
 
　　正確答案:A
 
　　4．伴有膀胱刺激征及尿道和陰莖頭部放射性疼痛者，最可能的是
　　A．輸尿管上段結石
　　B．腎盞結石
　　C．腎盂結石
　　D．輸尿管末段結石
　　E．輸尿管中段結石
 
　　正確答案:D
 
　　5．上尿路結石的典型臨床癥狀是
　　A．血尿+尿痛
　　B．腰痛+血尿
　　C．腰痛+膿尿
　　D．尿頻+血尿
　　E．腰痛+尿痛
 
　　正確答案:B
 
　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　6．男性，42歲。右腰痛5年。B超檢查：右腎中度積水。腹部X線平片：右側輸尿管中段結石1.2cm。靜脈腎盂造影：左腎顯示正常，右腎盞擴張，腎盂未顯示。右腎穿刺造影：右腎中度積水，輸尿管上段擴張2cm，結石下端輸尿管有狹窄。目前，對該患者最好的治療方法是
　　A．右腎盂造瘺
　　B．經輸尿管鏡取石
　　C．右輸尿管切開取石，輸尿管成形術
　　D．右腎切除術
　　E．體外沖擊波碎石
 
　　正確答案:C
 
　　7．男性，36歲。腰痛2年。半個月前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎結石3．0cm，右腎中度積水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高熱、尿頻、尿痛。查體：體溫38.5℃。右腎區(qū)叩痛明顯。尿檢紅細胞滿視野。腎圖檢查：右腎功能嚴重受損，左側正常。B超檢查：右腎中度積水，腎盂內透聲不好，疑有感染，右腎穿刺抽出膿性液。此時的治療措施應采取
　　A．右腎切除
　　B．右腎造瘺
　　C．右腎切開取石
　　D．繼續(xù)消炎治療
　　E．體外沖擊波碎石
 
　　正確答案:A
 
　　8．女性，30歲。右腎結石行體外震波碎石3天后排出結石。兩周復查右腎結石已排凈，結石成分分析為磷酸鹽結石。此后應采取的預防方法是
　　A．口服維生素B6或氧化鎂
　　B．口服別嘌呤醇
　　C．堿化尿液，服卡托普利
　　D．堿化尿液，少食動物內臟
　　E．控制感染，服氯化銨
 
　　正確答案:E
 
　　9．男性，45歲。右腰鈍痛3年，未經診治。2周前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)鹿角狀結石，面積在400mm2，輕度積水。腎圖檢查：右腎功能輕度受損。IVU檢查：左腎正常，雙輸尿管正常。目前最適宜的治療方法是
　　A．經皮腎鏡碎石
　　B．體外沖擊波碎石
　　C．腎切除術
　　D．腎盂切開取石
　　E．腎實質切開取石
 
　　正確答案:B
 
　　10．男性，25歲。診斷左腎結核，右輸尿管結石，直徑0.8cm。靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結石下端輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常。目前，首先宜采取的治療是
　　A．切除左腎
　　B．引流右腎積水
　　C．右輸尿管切開取石
　　D．抗結核治療，等待結石自然排出
　　E．抗結核治療，輸尿管結石體外沖擊波碎石
 
　　正確答案:E
 
　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　（11-13題共用題干）
　　男性，45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：左腎區(qū)壓痛、叩痛明顯。血清肌酐1050μmol/L，血鉀5.9mmol／L，尿常規(guī)：高倍鏡下紅細胞充滿視野，白細胞2～3/HP。B超檢查：左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴張。尿路X線平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結石。
　　11．根據(jù)患者情況，目前還需要補充的檢查是
　　A．放射性核素腎圖
　　B．輸尿管鏡檢查
　　C．MRI
　　D．KUB+IVU
　　E．CT
　　12．檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管中段結石，大小0.8cm。目前治療首先應采取
　　A．輸尿管切開取石
　　B．經皮腎穿刺造瘺引流尿液
　　C．輸尿管逆行插管引流尿液
　　D．血液透析
　　E．體外沖擊波碎石
　　13．待患者情況好轉后，下列治療方法中不宜采取的是
　　A．輸尿管切開取石
　　B．經皮腎穿刺造瘺引流尿液
　　C．輸尿管逆行插管引流尿液
　　D．輸尿管鏡下碎石
　　E．體外沖擊波碎石
 
　　正確答案:11．E；12．D；13．E解題思路：對于B超和KUB+IVU不能確診的結石，不論是陽性還是陰性結石，均可選擇CT檢查明確診斷。孤立腎伴梗阻性腎衰竭，特別是合并高血鉀、酸中毒的患者，應盡快行血液透析糾正電解質和酸堿代謝紊亂，再考慮其他治療。患者已出現(xiàn)梗阻性腎衰竭，不宜使用體外沖擊波碎石，而其他的幾種治療方法均可根據(jù)技術和設備情況選用。
 
 

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