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　　1．下列哪種疾病又可稱為皮質(zhì)醇增多癥

　　A．sheehan綜合征

　　B．庫(kù)欣綜合征

　　C．梅尼埃綜合征

　　D．Graves病

　　E．艾迪生病

 

　　正確答案:B解題思路：皮質(zhì)醇增多癥，也稱Cushing綜合征，音譯為庫(kù)欣綜合征。

 

　　2．引起皮質(zhì)醇增多癥的病因中應(yīng)除外

　　A．下丘腦-垂體功能紊亂致腎上腺皮質(zhì)增生

　　B．腎上腺皮質(zhì)腫瘤

　　C．垂體腺瘤致腎上腺皮質(zhì)增生

　　D．繼發(fā)于垂體以外腫瘤ACTH的異源性分泌

　　E．特發(fā)性腎上腺萎縮

 

　　正確答案:E解題思路：皮質(zhì)醇增多癥是各種病因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素引起。腎上腺萎縮可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌減少，引起腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

 

　　3．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%，可考慮為

　　A．原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B．腎上腺髓質(zhì)增生癥

　　C．兒茶酚胺增多癥

　　D．原醛癥

　　E．庫(kù)欣病

 

　　正確答案:E解題思路：實(shí)驗(yàn)室檢查中，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%為庫(kù)欣病，而其他則不被抑制。

 

　　4．原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特征為

　　A．高血壓、高血鉀和高腎素血癥

　　B．高血壓、低血鉀和低腎素血癥

　　C．高血壓、高腎素血癥

　　D．低血壓、低血鉀

　　E．低血壓、高血鉀

 

　　正確答案:B解題思路：原發(fā)性醛固酮增多癥簡(jiǎn)稱原醛癥，是由腎上腺或異位組織分泌過(guò)多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生以高血壓、低血鉀為特征的綜合征。

 

　　5．關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()

　　A．男性病人出現(xiàn)性欲亢進(jìn)

　　B．高血壓

　　C．糖尿病

　　D．向心性肥胖

　　E．皮膚菲薄，下腹壁見(jiàn)紫紋

 

　　正確答案:A

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-9題共用題干）

　　女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡嫞闹αΓ袆?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。

　　6．術(shù)前1～2周宜用何種藥物作術(shù)前準(zhǔn)備

　　A．輸血、補(bǔ)液

　　B．使用β受體興奮劑

　　C．使用皮質(zhì)類固醇藥

　　D．使用α受體興奮劑

　　E．補(bǔ)充鉀離子溶液或安體舒通利尿

　　7．治療方法應(yīng)選擇

　　A．左腎上腺全切除術(shù)

　　B．左腎上腺腫瘤摘除術(shù)

　　C．雙腎上腺切除術(shù)+皮質(zhì)類固醇替代治療

　　D．左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術(shù)

　　E．非手術(shù)藥物治療

　　8．此病人最可能是

　　A．腎上腺球狀帶皮質(zhì)腺瘤

　　B．腎上腺束狀帶皮質(zhì)腺瘤

　　C．腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腺瘤

　　D．腎上腺髓質(zhì)增生

　　E．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

　　9．若系兒茶酚胺癥引起的高血壓，最有力的根據(jù)是

　　A．持續(xù)性高血壓

　　B．頭痛、頭暈、心悸、視力減退

　　C．用一般降壓藥無(wú)效

　　D．24小時(shí)尿兒茶酚胺及VMA排泄量增高

　　E．受刺激后癥狀加劇

 

　　正確答案:6．E；7．A；8．A；9．D

 

　　（10-13題共用題干）

　　患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3．3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7．5，靜脈尿路造影(-)。

　　10．為了明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A．血糖

　　B．尿常規(guī)

　　C．尿VMA

　　D．血常規(guī)

　　E．血腎素

　　11．若檢查發(fā)現(xiàn)該病人血醛固酮水平升高，最可能的診斷為

　　A．皮質(zhì)醇癥

　　B．原發(fā)性高血壓

　　C．嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D．醛固酮癥

　　E．腎素瘤

　　12．為確定治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是

　　A．肝功能

　　B．腹部平片

　　C．尿比重

　　D．CT

　　E．腎功能

　　13．若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0．8cm、邊緣光滑的實(shí)質(zhì)占位，最佳的治療方案為

　　A．放射治療

　　B．垂體切除術(shù)

　　C．腎上腺及腺瘤切除術(shù)

　　D．腎上腺大部切除術(shù)

　　E．藥物治療

 

　　正確答案:10．E；11．D；12．D；13．C