2012年主治醫師考試泌尿外科專業外科學基礎考試試題一
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科患者的體液失衡
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．代謝性酸中毒的治療，不包括
A．病因治療
B．一旦診斷均應補充NaHCO
C．輕度代謝性酸中毒不需補充NaHCO
D．應根據血漿［HCO］補充：NaHCO
E．應及時復查血氣，調整補充NaHCO用量
正確答案:B
2．低滲性缺水輕度缺鈉時，血清鈉為
A．135～140mmol／L
B．130～135mmol／L
C．125～130mmol／L
D．120～125mmol／L
E．低于120mmol／L
正確答案:B
3．容易伴發代謝性酸中毒的疾病是
A．長期靜脈滴注葡萄糖
B．食管梗阻
C．小腸梗阻
D．急性闌尾炎
E．嚴重腹瀉
正確答案:E
4．低鉀血癥患者，經補充鉀治療后病情仍無改善時，應考慮有
A．低鈉血癥
B．低鎂血癥
C．低鈣血癥
D．低磷血癥
E．低氯血癥
正確答案:B
5．血氣分析指標下列錯誤的是
A．血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定
B．血pH正常表示不存在酸堿代謝問題
C．PCO反映酸堿代謝中呼吸成分
D．直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分
E．BE不受呼吸成分影響
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，28歲。外傷后發生急性腎衰竭。實驗室檢查：血鉀>5．5mmol／L，可采用下列哪種方法降低血鉀
A．大量補充平衡液
B．輸入5％葡萄糖液500ml
C．H受體阻斷劑
D．滴入25％葡萄糖溶液200ml
E．5％碳酸氫鈉150ml靜脈注射
正確答案:E
7．男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經快速大量補液、補鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90／60mmHg，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應包括
A．停止所有鉀鹽的攝入
B．靜脈補充5％碳酸氫鈉
C．給予鎂劑
D．靜推10％葡萄糖酸鈣
E．靜脈補充高滲糖水和胰島素
正確答案:C
8．男，30歲。因心跳驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣無力。下列患者不會出現的是
A．血pH高于7．45
B．血pH低于7．35
C．血［HCO］下降
D．血PCO增高
E．血［HCO］降低
正確答案:A
9．女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時血壓100／60mmHg，脈搏100次／分，血清［K］4mmol／L，［Na］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，體重50kg。補液應首選下列何種液體為佳
A．10％葡萄糖溶液500ml
B．5％葡萄糖鹽水500ml
C．乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10ml
D．11．2％乳酸鈉溶液250ml
E．5％碳酸氫鈉溶液250ml
正確答案:B
10．男，33歲。反復大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應考慮存在
A．低滲性缺水
B．高滲性缺水
C．等滲性缺水
D．水中毒
E．繼發性缺水
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發病后未進食，24小時尿量1000ml。
11．最可能的體液代謝失調是
A．高滲性缺水
B．等滲性缺水
C．低滲性缺水
D．繼發性缺水
E．缺鈉性休克
12．入院后查：血紅蛋白170g／L，血細胞比容53％，血清鈉136mmol／L，血清鉀3．6mmol／L，尿比重1．025，動脈血氣分析：pH7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。當日液體治療宜用
A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150ml
B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000ml
C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml
D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150ml
E．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml
正確答案:11．B；12．A
（13-16題共用題干）
男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進。血白細胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol／L，血清氯99mmol／L。
13．患者電解質紊亂為
A．低鉀血癥
B．高鉀血癥
C．低鈉血癥
D．高鈉血癥
E．低氯血癥
14．患者心電圖檢查可能出現的異常是
A．高尖T波
B．Q-T間期縮短
C．出現U波
D．P波下降
E．ST段抬高
15．對此電解質紊亂的治療是
A．補鉀
B．利尿
C．給予高滲鹽水
D．給予低滲鹽水
E．給予等滲鹽水
16．該患者在糾正電解質紊亂時要保證
A．尿量小于5ml／h
B．尿量大于5ml／h
C．尿量大于10ml／h
D．尿量大于20ml／h
E．尿量大于40ml／h
(13～16題共用題干)
正確答案:13．A；14．C；15．A；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．等滲性缺水
B．高滲性缺水
C．水過多
D．低鉀血癥
E．高鉀血癥
答案 A B C D E 17．食管癌患者，吞咽困難3個月，無法進食
答案 A B C D E 18．急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100／60mmHg，心率110次／分
正確答案:17.D,18.A
（19-21題共用備選答案）
A．細胞外液滲透壓正常
B．細胞外液高滲，細胞水腫
C．細胞外液低滲，細胞水腫
D．細胞外液高滲，細胞內脫水
E．細胞外液低滲，細胞內脫水
答案 A B C D E 19．低滲性缺水時體液變化的特點是
答案 A B C D E 20．等滲性缺水時體液變化的特點是
答案 A B C D E 21．高滲性缺水時體液變化的特點是
正確答案:19.C,20.A,21.D
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