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二十七、麻醉性鎮(zhèn)痛藥及拮抗劑

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是 ( )

A．舒芬太尼

B．哌替啶

C．嗎啡

D．芬太尼

E．阿芬太尼

正確答案:C

2．下列哪項(xiàng)不屬于嗎啡對(duì)消化道的影響 ( )

A．降低胃腸道平滑肌和括約肌張力

B．降低膽管壓力

C．增加胰管平滑肌張力，可增加血漿淀粉酶

D．腹瀉

E．降低膀胱括約肌張力

正確答案:C

3．嗎啡的中樞性藥理作用突出的是 ( )

A．鎮(zhèn)痛

B．增強(qiáng)脊髓反射

C．產(chǎn)生欣快感

D．針尖樣縮瞳

E．對(duì)脊髓多突觸傳導(dǎo)途徑有興奮作用，對(duì)單突觸傳導(dǎo)途徑則有抑制作用

正確答案:A

4．有關(guān)嗎啡的藥理作用下述錯(cuò)誤的是 ( )

A．呼吸抑制程度與劑量相關(guān)

B．鎮(zhèn)痛作用，且可產(chǎn)生欣快感和依賴性

C．鎮(zhèn)咳作用，縮瞳作用

D．治療劑量對(duì)正常人的心血管系統(tǒng)有輕度抑制作用

E．可由于釋放組胺和直接作用于平滑肌而引起支氣管收縮

正確答案:D

5．納洛酮拮抗使用大劑量納洛酮可出現(xiàn) ( )

A．交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B．交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

C．副交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

D．副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

E．交感和副交感神經(jīng)興奮性無(wú)明顯變化

正確答案:B

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。

（6-8題共用題干）

女，22歲，腸梗阻術(shù)后要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，擬以硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛。

6．硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的常用劑量是 ( )

A．1～2mg

B．2～4mg

C．4～5mg

D．5～6mg

E．7～8mg

7．最必要的監(jiān)測(cè)是 ( )

A．血壓

B．心率

C．氧飽和度

D．心電圖

E．二氧化碳圖

8．術(shù)后10小時(shí)，病人出現(xiàn)惡心嘔吐，全身瘙癢，最可能的原因是 ( )

A．術(shù)后腸梗阻

B．皮膚濕疹

C．嗎啡不良反應(yīng)

D．休克引起

E．過(guò)敏反應(yīng)

正確答案:6．B；7．C；8．C

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（9-13題共用備選答案）

A．嗎啡

B．烯丙嗎啡

C．納洛酮

D．哌替啶

E．芬太尼

答案 A B C D E 9．阿片受體激動(dòng)藥的代表是 ( )

答案 A B C D E 10．臨床上應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥 ( )

答案 A B C D E 11．當(dāng)前臨床麻醉中最常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ( )

答案 A B C D E 12．能引起瞳孔散大，并抑制涎液分泌的阿片受體激動(dòng)藥是 ( )

答案 A B C D E 13．可用于診斷麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的藥物是 ( )

正確答案:9.A,10.C,11.E,12.D,13.B

（14-18題共用備選答案）

A．嗎啡

B．哌替啶

C．芬太尼

D．烯丙嗎啡

E．納洛酮

答案 A B C D E 14．麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表 ( )

答案 A B C D E 15．第一個(gè)具有拮抗效應(yīng)的麻醉性鎮(zhèn)痛藥是 ( )

答案 A B C D E 16．可引起胸壁肌肉僵硬的是 ( )

答案 A B C D E 17．純粹的阿片受體拮抗藥是 ( )

答案 A B C D E 18．具有奎尼丁樣作用的是 ( )

正確答案:14.A,15.D,16.C,17.E,18.B

四、X型題：以下每道考題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

19．嗎啡，哌替啶，芬太尼的藥理作用包括 ( )

A．呼吸抑制

B．鎮(zhèn)痛

C．引起惡心、嘔吐

D．抑制咳嗽

E．縮瞳，減慢心率

正確答案:ABC

20．納洛酮的臨床應(yīng)用包括 ( )

A．解救酒精急性中毒

B．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制作用，并使病人蘇醒

C．在應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥實(shí)施復(fù)合全麻的手術(shù)結(jié)束后，可用以拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用

D．可拮抗新生兒因受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而引起的呼吸抑制

E．對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，用此藥可激發(fā)戒斷癥狀，有診斷價(jià)值

正確答案:ABCDE

21．哌替啶的阿托品樣作用包括 ( )

A．抑制胃腸蠕動(dòng)

B．抑制涎液分泌

C．心率可增快

D．使瞳孔散大

E．對(duì)呼吸有明顯的抑制作用

正確答案:BCD

22．有關(guān)嗎啡敘述錯(cuò)誤的是 ( )

A．呼吸抑制，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢

B．突出作用是鎮(zhèn)痛

C．心肌抑制

D．抑制迷走神經(jīng)興奮性

E．可引起尿潴留

正確答案:CD

23．嗎啡的臨床應(yīng)用除外 ( )

A．心源性哮喘

B．法洛四聯(lián)征

C．肺水腫

D．顱內(nèi)腫瘤

E．不全性腸梗阻

正確答案:DE

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