2014年麻醉科主治醫(yī)師考試沖刺特訓(xùn)專業(yè)實(shí)踐能力-模擬試題四
發(fā)布時(shí)間：2014-05-12 共2頁(yè)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．吸入麻醉藥的MAC增加的情況不包括
A．甲狀腺功能亢進(jìn)
B．慢性酗酒
C．高鈉血癥
D．長(zhǎng)期使用三環(huán)類抗抑郁藥
E．麻醉時(shí)間
正確答案:E解題思路：麻醉時(shí)間對(duì)吸入麻醉藥的MAC無影響。
2．引起局部麻醉藥毒性反應(yīng)的因素中，最次要的是
A．局部麻醉藥的濃度
B．局部麻醉藥劑量
C．注藥速度
D．是否誤入血管內(nèi)
E．麻醉前是否使用抗膽堿藥
正確答案:E解題思路：麻醉前是否使用抗膽堿藥不影響局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。
3．關(guān)于骶管阻滯的敘述，正確的是
A．是硬膜外阻滯的一種方法
B．可用于嬰幼兒的腹部手術(shù)
C．超過髂后上棘聯(lián)線有全脊麻的危險(xiǎn)
D．較易引起輕重不等的毒性反應(yīng)
E．以上都對(duì)
正確答案:E解題思路：髂后上棘聯(lián)線在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的終止部位。骶管有豐富的靜脈叢，除易損傷出血外，對(duì)麻藥的吸收也快，易發(fā)生毒性反應(yīng)。四項(xiàng)說法都對(duì)。
4．患者，女，28歲，孕39周，臍帶繞頸，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，Apgar評(píng)分1分鐘為2分。急救措施正確的是
A．清理呼吸道
B．人工呼吸
C．改善血液循環(huán)
D．預(yù)防感染
E．以上都是
正確答案:E解題思路：首先清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸，然后改善血液循環(huán)，最后預(yù)防感染。
5．顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的常用部位為
A．側(cè)腦室或硬腦膜外
B．第四腦室
C．第三腦室
D．蛛網(wǎng)膜下腔
E．顱內(nèi)任何部位
正確答案:A解題思路：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的方法：以腦室導(dǎo)管法最常用，其次為硬膜外或硬膜下置管法。
二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，男，48歲，顱腦外傷，擬全身麻醉下行探查減壓術(shù)。意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未見異常，SpO2下降至86%～88%，給肌松藥未改善。
6．麻醉中不宜應(yīng)用
A．氯胺酮
B．丙泊酚
C．羥丁酸鈉
D．芬太尼
E．硫噴妥鈉
7．首選的吸入麻醉藥是
A．氟烷
B．甲氧氟烷
C．異氟烷
D．恩氟烷
E．乙醚
正確答案:6．A；7．C解題思路：1.顱腦損傷的患者用氯胺酮會(huì)升高顱內(nèi)壓。
2.臨床濃度異氟烷對(duì)顱內(nèi)壓無明顯影響，且有腦保護(hù)作用。
（8-9題共用題干）
患者，女，55歲，膽道結(jié)石梗阻性黃疸，擬行膽囊切除及總膽管探查取石術(shù)。術(shù)前生化結(jié)果示肝功能有損傷性改變，黃疸指數(shù)202U，心電圖顯示ST段改變。
8．此病人的麻醉選擇為
A．氣管內(nèi)全身麻醉
B．靜脈復(fù)合全身麻醉
C．硬膜外神經(jīng)阻滯
D．暫停手術(shù)待黃疸指數(shù)調(diào)至適當(dāng)水平
E．局部麻醉+強(qiáng)化
9．術(shù)前黃疸指數(shù)應(yīng)降至
A．180U
B．150U
C．50U
D．100U
E．80U
正確答案:8．D；9．C解題思路：1.防止肝腎綜合征。
2.黃疸指數(shù)降至50U以下進(jìn)行手術(shù)較合適。
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