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　　（10-11題共用備選答案）

　　A．K⁺內流

　　B．mg²⁺內流

　　C．H⁺內流

　　D．Na⁺內流

　　E．Ca²⁺內流

　　10．心室肌細胞0期除極的主要原因是

　　11．竇房結細胞0期除極的主要原因是

 

　　正確答案:10.D,11.E解題思路：1.心室肌細胞0期除極主要由Na⁺內流引起。

　　2.竇房結細胞0期除極主要由Ca²⁺內流引起。

 

　　（12-15題共用備選答案）

　　A．導管脫出或過深

　　B．喉水腫

　　C．喉痙攣

　　D．插管時嗆咳

　　E．杓狀軟骨脫臼

　　12．氣管插管的即時并發癥是

　　13．氣管導管拔除較危險的即時并發癥是

　　14．留置氣管導管期間常見的并發癥的是

　　15．可導致拔管后聲嘶的是

 

　　正確答案:12.D,13.C,14.A,15.E解題思路：1.屬于氣管插管即時并發癥的是嗆咳、高血壓及心動過速、牙齒口腔等軟組織損傷等。

　　2.屬于氣管導管拔除較危險的即時并發癥的是喉痙攣。

　　3.屬于留置氣管導管期間常見的并發癥的是導管脫出或誤插過深。

　　4.可以導致拔管后聲嘶的是杓狀軟骨脫臼，應及早行脫臼整復。

 

　　四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)

 

　　（16-21題共用題干）

　　患者女性，56歲，身高157cm，體重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區疼痛，經超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發現冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術。本次因腹痛、陰道出血，經B超等檢查診為"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治術。患者呼吸急促，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發現：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發現患者心影大，心臟擴張。超聲心動圖檢查：EF30%。

　　16．麻醉誘導時最好不選擇哪種藥物組合

　　A．小劑量依托咪酯、芬太尼、咪達唑侖

　　B．小劑量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼

　　C．咪達唑侖、芬太尼、低濃度異氟烷

　　D．異丙酚、咪達唑侖、芬太尼

　　E．氯胺酮、咪達唑侖、芬太尼

　　F．氯胺酮、芬太尼、低濃度異氟烷

　　17．對于終末期心臟病患者的麻醉，下列哪種說法不對

　　A．多伴有重要器官（如肝、腎）功能異常。

　　B．心輸出量主要依賴前負荷、心率。

　　C．繼續增加前負荷可增加心肌收縮力。

　　D．由于心肌收縮力降至最低點，因此增加后負荷明顯降低每搏輸出量

　　E．由于降低后負荷可增加心輸出量，故可應用利尿劑降低容量負荷。

　　F．麻醉誘導打破高交感張力維持的代償平衡。

　　18．對于這位患者建議放置肺動脈導管，對于其意義說法不對的是

　　A．可用來計算全身血管阻力和肺血管阻力

　　B．可以實時監測肺動脈壓力和心輸出量的變化

　　C．連續心輸出量監測可以監測左心輸出量

　　D．有助于判斷肺動脈高壓源于肺動脈阻力增加還是左心功能不良

　　E．幫助指導合理使用正性肌力藥和肺血管擴張藥

　　F．連續混合靜脈血氧飽和度可反映機體的氧供需平衡狀態

　　19．對于此類患者的麻醉說法不對的是

　　A．建立兩條以上的靜脈通路

　　B．避免體溫過低，使用溫毯，液體加溫

　　C．選擇靜吸復合用藥的方式，維持心血管穩定及良好通氣

　　D．對圍術期出血需要重視，積極查找原因并處理

　　E．終末期心衰患者有條件時應常規監測TEE

　　F．手術結束后積極使用對抗藥物，盡快拔管

　　20．關于TEE監測的意義，說法不對的是

　　A．監測術中左室充盈狀態，指導維持血流動力學穩定

　　B．監測看無可導致腦和腎氣栓的氣泡

　　C．氣栓一旦進入高位的右冠狀動脈，會對右心室造成嚴重影響

　　D．監測術后左室功能的恢復情況

　　E．對二尖瓣功能狀態進行評估

　　F．不能對三尖瓣和右心室狀態進行評估

　　21．患者手術中出血較多，血壓低、心率增快，此時的處理包括

　　A．加快輸液

　　B．減淺麻醉

　　C．使用β受體阻滯劑降心率

　　D．使用縮血管藥升血壓

　　E．維持體溫，減少對凝血的影響

　　F．積極查血氣了解血紅蛋白情況，準備輸血

 

　　正確答案:16．D；17．CE；18．C；19．F；20．F；21．AEF解題思路：麻醉誘導時最好不選擇丙泊酚，因為丙泊酚對循環影響大；對于終末期心臟病患者，有可能導致心血管系統失代償。對于終末期心臟病患者，繼續增加前負荷不能增加心肌收縮力。肺動脈導管監測的連續心輸出量是右心輸出量。此類手術患者術后回恢復室，待其自然蘇醒、血流動力學穩定、呼吸達標方可拔管。TEE可以對三尖瓣和右心室狀態進行評估，對術中和術后處理提供指導。此類手術患者失血量較大，加上患者貧血、心功能差，需積極輸血。