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2014年麻醉科主治醫(yī)師考試沖刺特訓(xùn)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-模擬試題二

發(fā)布時(shí)間：2014-05-12 共2頁(yè)

　　一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
 
　　1．全喉切除術(shù)中，患者突然心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降，最可能的原因是
　　A．頸動(dòng)脈體反射
　　B．有效循環(huán)血量不足
　　C．頸動(dòng)脈竇反射
　　D．麻醉過(guò)深
　　E．誤吸
 
　　正確答案:C解題思路：頸動(dòng)脈由舌咽神經(jīng)分支支配，在喉手術(shù)或頸淋巴結(jié)根治手術(shù)時(shí)，如壓迫頸動(dòng)脈竇以及結(jié)扎頸外動(dòng)脈時(shí)，都可能引起頸動(dòng)脈竇反射，出現(xiàn)血壓下降和心動(dòng)過(guò)緩。
 
　　2．患者，女，24歲，外傷致眼球穿透?jìng)椴灰诉x用的誘導(dǎo)藥物是
　　A．咪達(dá)唑侖
　　B．芬太尼
　　C．丙泊酚
　　D．利多卡因
　　E．琥珀膽堿
 
　　正確答案:E解題思路：靜脈注射琥珀膽堿可引起眼壓增高，眼內(nèi)容物脫出。
 
　　3．阿托品對(duì)眼的作用排除
　　A．?dāng)U瞳
　　B．增高眼內(nèi)壓
　　C．調(diào)節(jié)麻痹
　　D．屈光度增加
　　E．房水回流受阻
 
　　正確答案:D解題思路：阿托品可引起擴(kuò)瞳，由于房水回流障礙，使眼內(nèi)壓增高，同時(shí)還可引起調(diào)節(jié)麻痹。睫狀肌松弛而懸韌帶拉緊，晶狀體成扁平狀態(tài)，屈光度降低。
 
　　4．有關(guān)閉合容量的敘述正確的是
　　A．氣道開(kāi)始閉合時(shí)呼出的氣量
　　B．閉合容量加上殘氣量則為閉合氣量
　　C．補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和
　　D．氣道開(kāi)始閉合時(shí)的肺容量
　　E．慢阻肺的病人此項(xiàng)檢查最不敏感
 
　　正確答案:D解題思路：閉合容量是氣道開(kāi)始閉合時(shí)肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量+殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。
 
　　5．通過(guò)心臟前負(fù)荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于
　　A．Cushing反射
　　B．Starling機(jī)制
　　C．Bainbridge反射
　　D．Bezold-Jarisch反射
　　E．Bohr效應(yīng)
 
　　正確答案:B解題思路：通過(guò)增加心室舒張末期容積（心臟前負(fù)荷）可以提高每搏量，這種通過(guò)心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱(chēng)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。
 
　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。
 
　　（6-8題共用題干）
　　患者，女，62歲，大腦中動(dòng)脈瘤，擬行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。心電圖無(wú)異常，入室血壓135/82mmHg，心率82次／分。術(shù)中需要控制性降壓。
　　6．最佳的麻醉方法是
　　A．局部麻醉
　　B．局部麻醉強(qiáng)化
　　C．神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)
　　D．氯胺酮麻醉
　　E．氣管內(nèi)全身麻醉
　　7．行控制性降壓時(shí)，平均動(dòng)脈壓不宜低于
　　A．50mmHg
　　B．60mmHg
　　C．80mmHg
　　D．90mmHg
　　E．100mmHg
　　8．開(kāi)顱過(guò)程采用過(guò)度通氣，PaCO2應(yīng)維持在
　　A．15mmHg
　　B．20mmHg
　　C．30mmHg
　　D．35mmHg
　　E．40mmHg
 
　　正確答案:6．E；7．C；8．C解題思路：1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)采用氣管內(nèi)全身麻醉，便于保證安全，提供良好的手術(shù)環(huán)境。
　　2.在手術(shù)中應(yīng)避免增高動(dòng)脈瘤的跨壁壓，適當(dāng)降低MAP可以預(yù)防血液流速快損傷瘤壁，但對(duì)于存在腦血管痙攣和顱高壓的病人，CBF過(guò)低會(huì)出現(xiàn)腦功能障礙。
　　3.適度過(guò)度通氣可以降低顱內(nèi)壓，但PaCO2低于20mmHg會(huì)引起腦血管痙攣而導(dǎo)致缺氧，維持在30mmHg較為合適。
 
　　（9-11題共用題干）
　　患者，男，48歲，結(jié)腸癌術(shù)后要求鎮(zhèn)痛，擬硬膜外給予嗎啡。
　　9．硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的常用劑量為
　　A．1～2mg
　　B．2～4mg
　　C．4～5mg
　　D．5～6mg
　　E．7～8mg
　　10．術(shù)后最需要的監(jiān)測(cè)為
　　A．血壓
　　B．心率
　　C．血氧飽和度
　　D．心電圖
　　E．尿量
　　11．術(shù)后8小時(shí)，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐及全身瘙癢，最可能的原因是
　　A．皮膚濕疹
　　B．術(shù)后腸梗阻
　　C．休克
　　D．過(guò)敏反應(yīng)
　　E．嗎啡不良反應(yīng)
 
　　正確答案:9．B；10．C；11．E解題思路：1.硬膜外單次注射嗎啡2～4mg可以提供較長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛（長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上）。
　　2.可能會(huì)出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。
　　3.硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、全身瘙癢及尿潴留等。
 
 

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