2014年麻醉科主治醫師考試沖刺特訓專業實踐能力-模擬試題二
發布時間：2014-05-12 共2頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．全喉切除術中，患者突然心動過緩、血壓下降，最可能的原因是
A．頸動脈體反射
B．有效循環血量不足
C．頸動脈竇反射
D．麻醉過深
E．誤吸
正確答案:C解題思路：頸動脈由舌咽神經分支支配，在喉手術或頸淋巴結根治手術時，如壓迫頸動脈竇以及結扎頸外動脈時，都可能引起頸動脈竇反射，出現血壓下降和心動過緩。
2．患者，女，24歲，外傷致眼球穿透傷，全麻不宜選用的誘導藥物是
A．咪達唑侖
B．芬太尼
C．丙泊酚
D．利多卡因
E．琥珀膽堿
正確答案:E解題思路：靜脈注射琥珀膽堿可引起眼壓增高，眼內容物脫出。
3．阿托品對眼的作用排除
A．擴瞳
B．增高眼內壓
C．調節麻痹
D．屈光度增加
E．房水回流受阻
正確答案:D解題思路：阿托品可引起擴瞳，由于房水回流障礙，使眼內壓增高，同時還可引起調節麻痹。睫狀肌松弛而懸韌帶拉緊，晶狀體成扁平狀態，屈光度降低。
4．有關閉合容量的敘述正確的是
A．氣道開始閉合時呼出的氣量
B．閉合容量加上殘氣量則為閉合氣量
C．補呼氣量與殘氣量之和
D．氣道開始閉合時的肺容量
E．慢阻肺的病人此項檢查最不敏感
正確答案:D解題思路：閉合容量是氣道開始閉合時肺內的氣體容量。閉合容量=閉合氣量+殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。
5．通過心臟前負荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于
A．Cushing反射
B．Starling機制
C．Bainbridge反射
D．Bezold-Jarisch反射
E．Bohr效應
正確答案:B解題思路：通過增加心室舒張末期容積（心臟前負荷）可以提高每搏量，這種通過心肌細胞本身初長的改變而引起心肌收縮強度的變化稱異長自身調節。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患者，女，62歲，大腦中動脈瘤，擬行動脈瘤夾閉術。心電圖無異常，入室血壓135/82mmHg，心率82次／分。術中需要控制性降壓。
6．最佳的麻醉方法是
A．局部麻醉
B．局部麻醉強化
C．神經安定鎮痛術
D．氯胺酮麻醉
E．氣管內全身麻醉
7．行控制性降壓時，平均動脈壓不宜低于
A．50mmHg
B．60mmHg
C．80mmHg
D．90mmHg
E．100mmHg
8．開顱過程采用過度通氣，PaCO2應維持在
A．15mmHg
B．20mmHg
C．30mmHg
D．35mmHg
E．40mmHg
正確答案:6．E；7．C；8．C解題思路：1.顱內動脈瘤手術采用氣管內全身麻醉，便于保證安全，提供良好的手術環境。
2.在手術中應避免增高動脈瘤的跨壁壓，適當降低MAP可以預防血液流速快損傷瘤壁，但對于存在腦血管痙攣和顱高壓的病人，CBF過低會出現腦功能障礙。
3.適度過度通氣可以降低顱內壓，但PaCO2低于20mmHg會引起腦血管痙攣而導致缺氧，維持在30mmHg較為合適。
（9-11題共用題干）
患者，男，48歲，結腸癌術后要求鎮痛，擬硬膜外給予嗎啡。
9．硬膜外嗎啡鎮痛的常用劑量為
A．1～2mg
B．2～4mg
C．4～5mg
D．5～6mg
E．7～8mg
10．術后最需要的監測為
A．血壓
B．心率
C．血氧飽和度
D．心電圖
E．尿量
11．術后8小時，病人出現惡心、嘔吐及全身瘙癢，最可能的原因是
A．皮膚濕疹
B．術后腸梗阻
C．休克
D．過敏反應
E．嗎啡不良反應
正確答案:9．B；10．C；11．E解題思路：1.硬膜外單次注射嗎啡2～4mg可以提供較長時間的鎮痛（長達24小時以上）。
2.可能會出現延遲性呼吸抑制。
3.硬膜外嗎啡鎮痛最常見的不良反應為惡心、嘔吐、全身瘙癢及尿潴留等。
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