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　　1．臨產孕婦用藥的原則是

　　A．增強子宮收縮

　　B．預防低血壓

　　C．避免胎兒窒息

　　D．避免子宮出血

　　E．防止惡心、嘔吐

 

　　正確答案:C解題思路：麻醉藥和麻醉性鎮痛藥都有程度不同的中樞抑制作用，且均有一定數量可通過胎盤進入胎兒血循環，如果胎兒在藥物抑制高峰時刻娩出，則有可能發生新生兒窒息。

 

　　2．合并呼吸系統疾病的病人麻醉前評估的注意事項為

　　A．了解咳嗽、咳痰情況

　　B．疾病誘發、緩解因素

　　C．已用的藥物及效果

　　D．肺功能檢查

　　E．以上都是

 

　　正確答案:E解題思路：麻醉病人合并呼吸道疾病者較為多，麻醉前評估包括：①病史和體檢；②實驗室檢查；③術前肺功能的評估。

 

　　3．高頻通氣的基本特點不包括

　　A．不與自主呼吸對抗

　　B．低氣道壓

　　C．高通氣頻率

　　D．低潮氣量

　　E．密閉式通氣

 

　　正確答案:E解題思路：高頻通氣實施的是開放通氣。

 

　　4．局麻藥中毒早期，肌肉顫動最常見部位是

　　A．頸部

　　B．腹部

　　C．胸部

　　D．顏面部

　　E．四肢

 

　　正確答案:D解題思路：顏面部的血供相對很豐富，所以局部麻醉藥中毒早期易表現肌肉顫動。

 

　　5．顱內腫瘤患兒氯胺酮麻醉下腦血管造影可引起

　　A．麻醉加深

　　B．顱壓升高

　　C．顱壓不變

　　D．顱壓下降

　　E．術后蘇醒延遲

 

　　正確答案:B解題思路：顱內腫瘤患兒氯胺酮麻醉下行腦血管造影可能引起顱壓升高。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，女，60歲，因劇烈腹痛嘔吐10小時，伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高，腹部CT證實為急性壞死性胰腺炎。患者仍持續呼吸急促，出現低氧血癥，考慮存在急性胰腺炎繼發ARDS轉入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管插管呼吸機輔助呼吸等治療，病情有所穩定。因該患者需進行胃腸外營養而行右側鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成功。1h后患者出現進行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%，呼吸機顯示氣道壓力升高達40cmH₂O。查體右側胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減弱，急診胸部X線片顯示右側肺紋理消失。

　　6．患者出現進行性呼吸困難最可能的原因是

　　A．急性左心衰

　　B．ARDS加重

　　C．右肺不張

　　D．右側氣胸

　　E．右側胸腔積液

　　7．目前必需的搶救方案是

　　A．繼續呼吸機輔助呼吸，并增加PEEP

　　B．加強拍背吸痰

　　C．行支氣管肺泡灌洗術

　　D．使用利尿劑和血管擴張劑減輕心臟負擔

　　E．行床旁右側胸腔閉式引流

　　8．重癥急性胰腺炎患者的營養支持治療方案中哪項是錯誤的

　　A．禁食是早期治療的基本原則

　　B．需早期予腸外營養支持

　　C．禁忌靜脈輸注脂肪乳劑

　　D．條件允許時優先考慮經空腸營養

　　E．應增加谷氨酰胺的補充

 

　　正確答案:6．D；7．E；8．C解題思路：此患者在入ICU后經氣管插管、機械通氣等治療后病情有所穩定，再次出現進行性呼吸困難、煩躁、氧合下降，而且氣道壓力升高，查體體征及胸部X線檢查均提示患者為氣胸。該患者為老年女性，且正在行正壓通氣，在行右側鎖骨下靜脈穿刺后出現不明原因的呼吸困難，應立即考慮穿刺引起氣胸的可能，并行X線檢查證實。搶救措施首選胸腔閉式引流。重癥急性胰腺炎患者并不禁忌靜脈輸注脂肪乳劑，但應輸注中長鏈脂肪乳，并監測脂肪廓清率。

 

　　（9-10題共用題干）

　　患者，男，36歲，因從高處墜地致四肢麻木、不能行走5天入院，經檢查診斷為第5頸椎骨折并脫位，擬急癥行椎管探查骨折復位固定術。

　　9．該患者麻醉處理下列哪項不恰當

　　A．首選氣管內全麻

　　B．插管時應將頭盡量后仰以利暴露聲門

　　C．避免過度通氣

　　D．加強呼吸功能支持

　　E．加強循環功能支持

　　10．該患者禁用下列哪種肌松藥

　　A．維庫溴銨

　　B．泮庫溴銨

　　C．筒箭毒堿

　　D．琥珀膽堿

　　E．阿曲庫銨

 

　　正確答案:9．B；10．D解題思路：應盡量保持頭部固定，不能過度后仰，以免進一步加重損傷。脊髓損傷發生截癱的患者往往存在高鉀血癥，而靜脈注射琥珀膽堿可以促使鉀離子從骨骼肌細胞釋放導致血鉀進一步增高，容易引發心搏驟停。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．8～12mmHg

　　B．12～16mmHg

　　C．6～8mmHg

　　D．18～20mmHg

　　E．>30mmHg

　　11．若患者膠體滲透壓正常，開始出現肺淤血的PCWP為

　　12．若患者膠體滲透壓正常，可出現急性肺水腫的PCWP為

　　13．感染性休克患者早期的液體復蘇目標包括CVP維持在

 

　　正確答案:11.D,12.E,13.A解題思路：感染性休克患者早期的液體復蘇目標包括CVP維持在8～12mmHg。對于機械通氣的患者，建議把中心靜脈壓維持在較高的水平(12～15mmHg)以抵消胸膜腔內壓升高的影響。腹內壓升高時也一樣。

 

　　（14-16題共用備選答案）

　　A．縮血管藥

　　B．擴血管藥

　　C．補充血容量

　　D．利尿藥物

　　E．糾酸藥物

　　14．過敏性休克的治療主要使用

　　15．休克缺血期的治療主要使用

　　16．休克淤血期在補充血容量后應使用

 

　　正確答案:14.A,15.C,16.B解題思路：1.拮抗組胺的作用。

　　2.補充循環容量。

　　3.休克中期，病情逐漸惡化，挽救的關鍵是疏通微循環，解除微循環淤血。為此，應立即補充血容量，合理選用血管活性藥物，糾正酸中毒和防止發生DIC。