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五十二、頸部手術麻醉

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．甲狀腺手術用硬膜外麻醉，下列哪條不恰當 ( )

A．頸都硬膜外麻醉對呼吸功能有影響

B．可完全消除甲狀腺牽拉痛

C．應慎重選用，并做好應急準備

D．術前病情不穩定，預防性處理甲亢危象有一定效果

E．心交感神經被阻滯，有利于甲亢病人的脈搏平穩

正確答案:B

2．頸部手術麻醉重點在于 ( )

A．維持血壓平穩

B．保持呼吸道通暢

C．維持水鹽代謝平穩

D．維持內臟功能

E．麻醉深度適宜

正確答案:B

3．甲亢病人術前基礎代謝率宜控制在 ( )

A．+50%以下

B．+40%以下

C．+30%以下

D．+20%以下

E．+5%以下

正確答案:D

4．術前心率仍在95次/分。不恰當的肌松藥是 ( )

A．琥珀膽堿

B．泮庫溴銨

C．哌庫溴銨

D．阿曲庫銨

E．維庫溴銨

正確答案:B

5．影響麻醉選擇的最主要輔助檢查是 ( )

A．肝、脾B超

B．肺功能

C．心功能、ECG

D．頸部X線正側位片

E．血常規

正確答案:D

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（6-8題共用備選答案）

A．甲狀腺功能亢進

B．粘液性水腫

C．庫欣綜合征

D．艾迪生病

E．甲狀旁腺功能亢進

F．甲狀旁腺功能低下

答案 A B C D E F 6．心肌、全身動脈鈣化見于 ( )

答案 A B C D E F 7．外周性水腫，對洋地黃、利尿劑無反應見于 ( )

答案 A B C D E F 8．心臟縮小，直立性低血壓 ( )

正確答案:6.E,7.B,8.D

三、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

9．頸部巨大腫物切除術，哪些情況需氣管插管 ( )

A．胸骨后甲狀腺腫

B．甲亢伴有心臟病

C．氣管受壓移位，呼吸困難

D．疑有氣管軟化者

E．因腫瘤巨大而不能氣管切開者

正確答案:ACDE

10．胸壁手術后注意事項包括 ( )

A．繼續吸氧，維持正常的通氣量

B．有效的術后鎮痛

C．維護正常的循環功能

D．避免胸部敷料或胸帶包扎過緊影響呼吸

E．使病人盡早清醒，保持呼吸道通暢

正確答案:ABCDE

11．關于甲亢術前用藥，哪些正確 ( )

A．術前可適當應用腎上腺皮質激素

B．抗甲狀腺藥物可以減量服至術前一日

C．口服普萘洛爾可用至術晨

D．術前兩周服5%碘化鈉以縮小甲狀腺體積

E．術前抗膽堿能藥以東莨菪堿為好

正確答案:ACDE

12．麻醉過程中發生心率增加可能原因 ( )

A．原有心律失常發作

B．麻醉淺、手術刺激

C．缺氧

D．術中用藥

E．出血、低血容量

正確答案:ABCDE

13．甲亢行甲狀腺次全切術后8小時發生驚厥，最可能的原因 ( )

A．甲狀腺切除過多

B．甲狀旁腺被誤切

C．堿中毒

D．甲狀腺危象

E．血糖過高

正確答案:BD

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