五十九、脊柱和四肢手術麻醉
一、A1/A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下列哪一種情況最容易發生肺栓塞 ( )
A.下肢擠壓傷
B.腎功能不全
C.閉塞性血栓性脈管炎
D.痢疾
E.糖尿病
正確答案:A
2.髖關節的感覺由哪一神經支配 ( )
A.生殖股神經(L)
B.股外側皮神經(L)
C.閉孔神經(L)
D.坐骨神經(L和S)
E.上述全部不正確
正確答案:C
3.患者哪條神經損傷可引起第5指和第4指內側部分麻木 ( )
A.尺神經
B.臂內側皮神經
C.正中神經
D.橈神經
E.肌皮神經
正確答案:A
4.關于全髖關節置換術的麻醉,不正確的是 ( )
A.手術特點為創傷大,失血多
B.老年病人多見,病因常為髖關節骨性關節炎、類風濕性髖關節強直和股骨頭的無菌性壞死
C.麻醉方法以全身麻醉為首選
D.術中應用骨粘合劑有可能發生心血管不良反應
E.長期服用激素造成股骨頭無菌壞死者,圍術期需進行合理的替代治療
正確答案:C
5.腰椎間盤突出癥患者,L神經受壓的典型體征為 ( )
A.膝反射異常
B.踝反射異常
C.外踝部及足外側感覺異常
D.小腿上外側及趾跟部感覺異常
E.足底感覺異常
正確答案:D
二、X型題:以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。
6.合并有血鈣升高的疾病有 ( )
A.Paget病
B.骨髓癌
C.骨癌
D.脊柱結核
E.長期臥床的截癱病人
正確答案:ABC
7.在施上肢手術的類風濕性強直性關節炎患者,如果因脊椎間與脊肋關節的固定使胸廓活動受限,肺活量明顯降低,應選用下述哪些麻醉方法,以避免膈肌麻痹 ( )
A.頸部硬膜外間隙阻滯
B.腋路臂叢神經阻滯
C.肌間溝臂叢神經阻滯
D.鎖骨上臂叢神經阻滯
E.全身麻醉
正確答案:BE
8.關于四肢手術止血帶的應用,以下哪些敘述是不正確的 ( )
A.止血帶放置的部位:下肢應在大腿上方近腹股溝部,上肢在上臂中上1/3部
B.使用前應對止血帶作仔細檢查,以防接觸平面不平或漏氣
C.充氣前應先抬高患肢進行徹底驅血,包括感染、腫瘤和心臟功能不全患者
D.充氣壓力:上肢高于收縮壓30~50mmHg,下肢高于收縮壓50~70mmHg
E.止血帶維持時間:上肢1.5小時,下肢2小時為限
正確答案:CE
9.有關骨粘合劑的應用,以下哪些敘述錯誤 ( )
A.骨粘合劑為高分子聚合物,由聚甲基丙烯酸甲酯粉劑和甲基丙烯酸甲酯單體構成
B.在將粉劑和液態單體混合的過程中,產熱可高達100℃以上
C.單體具有揮發性,有刺激味,能吸收入血,為減少單體的吸收,應在混合時作充分的攪拌
D.骨粘合劑的血管擴張作用和可能產生的肺栓塞、低氧血癥是造成心血管不良反應的主要原因
E.膝關節置換術中應用骨粘合劑時,捆扎止血帶能減少不良反應的發生
正確答案:BE
10.容易并發動脈損傷的四肢骨折有 ( )
A.脛骨上段骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨上段骨折
D.肱骨中段骨折
E.橈骨中段骨折
正確答案:ABC