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六十七、呼吸系統(tǒng)疾病病人的麻醉

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．下列哪項癥狀或體征有助于鑒別左心衰竭和支氣管哮喘 ( )

A．進行性呼吸困難

B．端坐呼吸

C．末梢性水腫

D．交替脈和奔馬律

E．泡沫痰

正確答案:D

2．哮喘病人術(shù)中常規(guī)監(jiān)測項目是 ( )

A．BP

B．PetCO

C．SpO

D．胸前或食管聽診

E．以上全部

正確答案:E

3．治療嚴重急性肺水腫的措施，下述哪項最恰當 ( )

A．利尿

B．強心

C．純氧正壓通氣

D．雙下肢輪流扎止血帶

E．上述措施同時進行

正確答案:E

4．用面罩行CPAP不適用于哪種病人 ( )

A．咽反射減弱病人

B．清醒病人

C．空腹病人

D．輕度咳嗽病人

E．血容量正常病人

正確答案:A

5．哮喘病人麻醉前必須先了解下列哪項 ( )

A．上次發(fā)作是否有誘因

B．上次發(fā)作是否容易控制

C．上次發(fā)作的嚴重程度

D．上次發(fā)作距本次麻醉的時間

E．以上都對

正確答案:E

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

（6-9題共用題干）

患者男性，77歲。有慢性支氣管炎病史20年，2年前患心肌梗死。現(xiàn)因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)前未進行心臟藥物治療準備。術(shù)中血壓曾達190～200/100～120mmHg，間斷用拉貝洛爾5mg/次，血壓得到控制。

6．該病人實施麻醉時應(yīng)注意 ( )

A．保證冠脈供血

B．不引起支氣管收縮

C．術(shù)中液體適量

D．盡量減輕麻醉藥對術(shù)后呼吸的影響

E．以上均是

7．針對上述病史，還應(yīng)做哪項 ( )

A．每日做一次血氣分析

B．針對心臟進行藥物準備

C．胸部X線透視

D．控制血壓

E．做全套生化檢查

8．術(shù)畢病人進ICU后突然述有胸痛、胸悶，此時最有可能為 ( )

A．哮喘發(fā)作

B．肺大泡破裂

C．分泌物阻塞氣道

D．輸液過敏

E．急性心絞痛發(fā)作

9．病人在ICU內(nèi)突發(fā)呼吸困難，需要做下列哪項檢查 ( )

A．血氣分析

B．肺功能測定

C．胸部X線拍片

D．血流動力學(xué)測定

E．以上全部

正確答案:6．E；7．B；8．E；9．E

（10-15題共用題干）

患者男性，70歲。因左側(cè)中葉肺癌，每日咯血20ml左右，擬行肺癌根治術(shù)。

10．病人煙齡40年，平均20支/日。近10年來每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重。該患者極可能患有 ( )

A．肺炎

B．肺源性心臟病

C．慢支并肺氣腫

D．肺不張

E．Ⅱ型呼吸衰竭

11．下列哪一項術(shù)前檢查中，麻醉醫(yī)生應(yīng)最為重視 ( )

A．胸部X線攝片

B．心電圖

C．肺通氣功能

D．胸部CT

E．痰培養(yǎng)

12．麻醉醫(yī)生欲了解呼吸功能，最簡易的測定方法是 ( )

A．末梢循環(huán)顏色

B．吹火柴試驗

C．量胸廓周徑

D．床邊X線檢查

E．肺部聽診

13．該患者最佳麻醉方式是 ( )

A．連續(xù)硬膜外麻醉

B．靜脈麻醉

C．氣管內(nèi)插管全麻

D．左側(cè)雙腔支氣管插管全麻

E．右側(cè)雙腔支氣管插管全麻

14．在術(shù)前用藥中，下面哪一種藥物應(yīng)避免使用 ( )

A．咪達唑侖

B．東莨菪堿

C．地西泮

D．阿托品

E．嗎啡

15．該患者術(shù)前肺功能測定結(jié)果為：最大通氣量為預(yù)計值的50%，1秒肺活量為預(yù)計值的53%。試問患者手術(shù)最大允許范圍為 ( )

A．單側(cè)全肺切除

B．肺葉切除

C．肺段切除

D．探查活檢術(shù)

E．肺楔形切除

正確答案:10．C；11．C；12．B；13．E；14．E；15．B

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-22題共用備選答案）

A．氣管內(nèi)插管

B．粗針環(huán)甲膜穿刺

C．氣管切開

D．置口咽通氣道

E．食管閉塞器

答案 A B C D E 16．急性呼吸衰竭，需長期維持病人的上呼吸道通暢 ( )

答案 A B C D E 17．急性呼吸衰竭，昏迷較深 ( )

答案 A B C D E 18．急性呼吸衰竭，喉痙攣阻塞氣道 ( )

答案 A B C D E 19．急性呼吸衰竭，分泌物咳出困難致氣道不全梗阻 ( )

答案 A B C D E 20．急性呼吸衰竭，喉部炎癥致氣道半梗阻 ( )

答案 A B C D E 21．急性呼吸衰竭，難以在短期內(nèi)去除病因時 ( )

答案 A B C D E 22．急性呼吸衰竭，胃內(nèi)容物誤吸 ( )

正確答案:16.C,17.C,18.B,19.A,20.C,21.C,22.A

（23-28題共用備選答案）

A．聽診有高調(diào)笛音

B．呼氣時間超過2秒

C．肋骨上抬、胸廓前后徑增寬、膈肌濁音界下移

D．聽診有粗糙的濕啰音，且咳痰后仍有

E．痰量大，但聽不到啰音，且叩診呈濁音

答案 A B C D E 23．肺實變 ( )

答案 A B C D E 24．支氣管擴張 ( )

答案 A B C D E 25．肺容量和FRC增加 ( )

答案 A B C D E 26．氣道阻力增加 ( )

答案 A B C D E 27．氣道狹窄 ( )

答案 A B C D E 28．支氣管哮喘 ( )

正確答案:23.E,24.D,25.C,26.B,27.A,28.A

四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

29．下列哪些是全身麻醉中發(fā)生上呼吸道梗阻的常見原因 ( )

A．舌后墜

B．咽部分泌物堵塞

C．支氣管痙攣

D．喉痙攣

E．中樞性呼吸抑制

正確答案:ABD

30．下列哪些因素促成吸入性肺炎發(fā)生 ( )

A．胃內(nèi)充滿內(nèi)容物

B．術(shù)前禁飲5小時

C．服用抗酸劑

D．壓迫環(huán)狀軟骨操作

E．胃液pH在2.5以下

正確答案:AE

31．急性肺水腫時，減少靜脈回流并減輕肺內(nèi)充血的治療措施有 ( )

A．注射嗎啡

B．給予利尿劑

C．采取截石位

D．使用止血帶

E．采用PEEP

正確答案:ABDE

32．下列哪些藥物不適宜哮喘病人 ( )

A．β受體阻滯劑

B．H受體拮抗劑

C．前列腺素E

D．嗎啡

E．麻黃堿

正確答案:AD

33．下列哪些因素可導(dǎo)致肺泡過度通氣 ( )

A．代謝性堿中毒

B．呼吸機使用不當

C．神經(jīng)因素

D．代謝性酸中毒

E．低氧、低血壓

正確答案:BCDE

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2012年主治醫(yī)師考試麻醉科專業(yè)麻醉學(xué)考試試題八十四

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