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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．如圖所示，目前最多采用的CVP插管途徑是  (    )

A．大隱靜脈 B．頸外靜脈 C．鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈 D．股靜脈 E．貴要靜脈

正確答案:C

2．有關(guān)穿刺時(shí)氣胸并發(fā)癥，哪一項(xiàng)正確  (    )

A．一旦損傷肺尖，均出現(xiàn)呼吸困難 B．經(jīng)鎖骨上進(jìn)路者發(fā)生率為2%～10% C．局限性氣胸，病人可無臨床癥狀 D．經(jīng)鎖骨下進(jìn)路不容易出現(xiàn)氣胸 E．經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺可避免此并發(fā)癥

正確答案:C

3．為什么不選擇穿刺頸外靜脈插入漂浮導(dǎo)管，原因是  (    )

A．由于入鎖骨下靜脈處呈鈍角，置管多不順利 B．經(jīng)此途徑插入漂浮導(dǎo)管不比頸內(nèi)安全 C．當(dāng)進(jìn)入鎖骨下靜脈受阻時(shí)就應(yīng)放棄 D．有靜脈瓣，易受呼吸、頭頸位置改變的影響 E．以上均是

正確答案:E

4．某患者PAP 60/40mmHg，CI 2.5L/min·m，PCWP 30mmHg，RAP 12mmHg，最可能的診斷是  (    )

A．主動脈瓣狹窄 B．肺動脈瓣狹窄 C．三尖瓣關(guān)閉不全 D．二尖瓣狹窄 E．房間隔缺損

正確答案:D

5．關(guān)于有創(chuàng)測壓和無創(chuàng)測壓的比較，下面哪項(xiàng)正確  (    )

A．一般認(rèn)為測得值前者略高于后者 B．休克、低血壓時(shí)，間接測壓更精確 C．休克、低血壓時(shí)測得值二者無差別 D．直接測壓無創(chuàng)性 E．一般認(rèn)為測得值前者略低于后者

正確答案:A

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。

（6-10題共用題干）

患者男性，28歲。三小時(shí)前經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難，血壓80/69mmHg，HR130次/分，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇明顯發(fā)紺、頸靜脈怒張。

6．該病人出現(xiàn)上述異常，最可能的原因是  (    )

A．穿刺時(shí)造成空氣栓塞 B．充血性心力衰竭 C．出現(xiàn)張力性氣胸 D．心包填塞 E．誤穿刺動脈，造成血腫壓迫

7．應(yīng)采取什么措施  (    )

A．立即給予止血藥 B．中斷靜脈輸液 C．立即給強(qiáng)心藥物抗心力衰竭 D．迅速行心包腔引流 E．立即輸血，同時(shí)給升壓藥

8．預(yù)防該并發(fā)癥的措施哪項(xiàng)不對  (    )

A．經(jīng)常注意測壓水柱是否隨呼吸波動 B．經(jīng)常檢查回血是否通暢 C．管端應(yīng)置于右心房內(nèi)以便測壓準(zhǔn)確 D．可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置 E．導(dǎo)管不宜太硬

9．國外統(tǒng)計(jì)該并發(fā)癥的死亡率約為  (    )

A．10%左右 B．20% C．78% D．90% E．60%

10．搶救中有人建議降低輸液容器高度低于病人心臟水平，其作用是  (    )

A．測定準(zhǔn)確的中心靜脈壓力 B．放出部分循環(huán)血，減輕心臟前負(fù)荷 C．排出血中的空氣 D．排出胸腔內(nèi)積血 E．引流出心包腔積血

正確答案:6．D；7．D；8．C；9．C；10．E

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-15題共用備選答案）

A．心排血量/體表面積 B．(周圍動脈平均壓×右房壓)/心排血量 C．收縮壓×心率×PCWP D．主動脈收縮壓平均值×收縮時(shí)間 E．氧供應(yīng)/氧需要

答案 A B C D E	11．心內(nèi)膜存活率指  (    )
答案 A B C D E	12．三重指數(shù)是  (    )
答案 A B C D E	13．張力時(shí)間指數(shù)是  (    )
答案 A B C D E	14．心臟指數(shù)是  (    )
答案 A B C D E	15．周圍血管阻力是  (    )

正確答案:11.E,12.C,13.D,14.A,15.B

（16-20題共用備選答案）

A．氣胸 B．心包填塞 C．血胸 D．空氣栓塞 E．血腫

答案 A B C D E	16．右頸內(nèi)靜脈穿刺后突然發(fā)紺，有脈壓低、奇脈、心音遙遠(yuǎn)  (    )
答案 A B C D E	17．中心靜脈穿刺后胸腔的負(fù)壓促使大量的血液回流會造成  (    )
答案 A B C D E	18．置管前導(dǎo)管端有“吱”聲，病人突然發(fā)紺，神志消失，隨后心跳驟停  (    )
答案 A B C D E	19．體外轉(zhuǎn)流后穿刺部位腫脹明顯  (    )
答案 A B C D E	20．氣管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺側(cè)胸部呼吸音弱  (    )

正確答案:16.B,17.C,18.D,19.E,20.A

四、X型題：以下每道考題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

21．下述哪些因素使PCWP的檢測值偏高  (    )

A．肺切除 B．心內(nèi)有左向右分流 C．二尖瓣狹窄 D．梗阻或返流 E．慢性阻塞性肺炎

正確答案:BCDE

22．頸內(nèi)靜脈穿刺的并發(fā)癥有  (    )

A．臂叢神經(jīng)損傷 B．星狀神經(jīng)節(jié)損傷(霍納綜合征) C．氣胸 D．血?dú)庑?/label> E．血腫

正確答案:ABCDE

23．如圖所示，經(jīng)頸內(nèi)靜脈插入Swan-Ganz導(dǎo)管的步驟哪些是對的  (    )

A．一般插入深度達(dá)13cm，管端可達(dá)右心房 B．氣囊膨脹后，每次推進(jìn)導(dǎo)管2～3 cm C．當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右室時(shí)，收縮壓、舒張壓突然升高 D．進(jìn)入右心室時(shí)，舒張壓迅速降近零點(diǎn) E．到達(dá)肺動脈時(shí)，舒張壓高于右心室舒張壓

正確答案:BDE

24．下述哪些情況可致熱稀釋法心排血量測定結(jié)果增高  (    )

A．二尖瓣反流 B．三尖瓣關(guān)閉不全 C．心內(nèi)左向右分流 D．心內(nèi)右向左分流 E．快速輸液

正確答案:BC

25．肺動脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用包括下列哪幾項(xiàng)  (    )

A．測量CO B．測壓 C．記錄心腔內(nèi)心電圖和心室內(nèi)臨時(shí)起搏 D．SvO連續(xù)測定 E．采取混合靜脈血標(biāo)本

正確答案:ABCDE