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八十七、圍術(shù)期液體治療

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．大失血時選用下列哪種液體補充血容量效果最明顯 ( )

A．生理鹽水

B．5%葡萄糖

C．乳酸鈉林格液

D．琥珀明膠

E．低分子右旋糖酐

正確答案:D

2．補充第三間隙液體丟失量應(yīng)首選 ( )

A．5%葡萄糖

B．10%葡萄糖

C．生理鹽水

D．林格液

E．乳酸林格液

正確答案:E

3．同時存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，治療應(yīng)首先 ( )

A．調(diào)節(jié)酸堿失衡

B．調(diào)節(jié)容量不足

C．調(diào)節(jié)Cl不足

D．調(diào)節(jié)K不足

E．調(diào)節(jié)Ca不足

正確答案:B

4．創(chuàng)傷性休克采取擴容措施，宜首先選用 ( )

A．全血

B．平衡鹽溶液

C．血漿

D．葡萄糖溶液

E．右旋糖酐

正確答案:B

5．低血容量休克液體治療時一般不選用 ( )

A．白蛋白液

B．生理鹽溶液

C．乳酸林格液

D．羥乙基淀粉

E．低分子右旋糖苷

正確答案:A

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

（6-7題共用題干）

女性病人，40歲，腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥。

6．該病人進行輸液治療應(yīng)該使用 ( )

A．5%葡萄糖

B．0.9%生理鹽水

C．林格液

D．乳酸林格液

E．5%葡萄糖+O.9%生理鹽水各半量

7．如果尿量>300ml/h，并持續(xù)2小時以上，治療可運用 ( )

A．加壓素

B．縮宮素

C．血管升壓素

D．醛固酮

E．血管緊張素

正確答案:6．E；7．A

（8-11題共用題干）

患者女性，60kg。因幽門梗阻不能進食嘔吐2周。查體：血壓105/55mmHg，心率120次/分，口唇粘膜干燥。

8．補充液體宜首選 ( )

A．白蛋白

B．含鈉液

C．含糖液

D．羥乙基淀粉

E．右旋糖酐

9．考慮病人最可能合并有 ( )

A．低鈉、低氯性酸中毒

B．低鈉、低氯性堿中毒

C．低鉀性酸中毒

D．低血鎂

E．高血鉀

10．病人其他檢查結(jié)果可能存在 ( )

A．高血細胞比積

B．高尿素氮

C．低血糖

D．尿酮體陽性

E．上述全部

11．如病人血氣顯示pH7.27，BE-17.8，PaC028.5mmHg應(yīng)補充5%碳酸氫鈉的劑量是 ( )

A．150ml左右

B．250ml左右

C．350ml左右

D．450ml左右

E．550ml左右

正確答案:8．B；9．B；10．E；11．C

三、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

12．麻醉前體液的丟失途徑包括哪幾項 ( )

A．經(jīng)腸管丟失

B．出汗

C．發(fā)熱、過度通氣等不顯性體液丟失

D．禁食、禁飲所喪失的水分

E．失血

正確答案:ABCDE

13．術(shù)中體液的丟失量包括以下哪幾方面 ( )

A．手術(shù)野暴露臟器所蒸發(fā)的液量

B．術(shù)中失血量

C．麻醉導致的體液變化

D．第三間隙體液丟失量

E．手術(shù)創(chuàng)面組織液和淋巴液的流失量

正確答案:ABCDE

14．低分子右旋糖酐用于下列哪些不恰當情況 ( )

A．休克

B．腦血栓

C．腎小管梗阻

D．血粘滯度增高

E．脫水不伴休克

正確答案:CE

15．下列哪些不是晶體液 ( )

A．5%葡萄糖溶液

B．5%碳酸氫鈉溶液

C．右旋糖酐

D．羥乙基淀粉溶液

E．琥珀酰明膠溶液

正確答案:CDE

16．以下哪些情況，輸入晶體液的同時應(yīng)配用膠體液 ( )

A．血漿膠體滲透壓<12～15mmHg

B．血容量不足，且全身情況差

C．有潛在發(fā)生腦水腫的傾向

D．不具備持續(xù)監(jiān)測血流動力學的條件

E．需快速輸入晶體液才能維持血流動力學的穩(wěn)定

正確答案:ABCDE

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