麻醉藥理學
一、A1/A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下列哪些局麻藥蛋白結合率高,最適合于分娩鎮痛和產科手術的麻醉
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普魯卡因
D.羅哌卡因
E.甲哌卡因
正確答案:D
2.關于氟馬西尼正確的是
A.消除半衰期長
B.口服生物利用度高
C.本身無藥理作用
D.拮抗巴比妥的呼吸抑制
E.拈抗嗎啡的呼吸抑制
正確答案:C
3.女性,56歲,因風濕性心臟病給予地高辛0.5mg/d,連續治療一個月后,病情好轉,但是出現惡心、黃視等癥狀;心電圖示P-P間期、R-R間期延長。診斷為地高辛中毒,除了立即停藥外,還應采取什么藥治療
A.苯妥英鈉
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.鉀鹽
E.阿托品
正確答案:A
4.男性,56歲,有胃潰瘍病史,近幾年因工作緊張患高血壓:165/100mmHg。選用下列哪種藥物最理想
A.氫氯噻嗪
B.可樂定
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.利血平
正確答案:B
5.一臨產婦女,突感頭痛、惡心,繼而發生抽搐,查血壓為180/95mmHg,下肢水腫,對于此病人下列哪種藥物最合適
A.咪噠唑侖(咪唑安定)
B.芬太尼
C.硫噴妥鈉
D.硫酸鎂
E.丙泊酚(異丙酚)
正確答案:D
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
(6-7題共用題干)
男性,75歲,腹脹腹痛數日入院。HR106次/分,BP100/55mmHg;血氣分析:PO78mmHg,PCO48mmHg,HCO19mmol/L,pH7.20;血常規檢查:WBC12×10/L,Hb80g/L;診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術,硬膜外麻醉穿刺置管順利,回抽無血和腦脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出現后給2%利多卡因20ml。5min后患者出現嗜睡,HR53次/分,R9次/分,BP85/40mmHg,SPO85%。
6.麻醉后患者出現上述情況最可能的原因是
A.局麻藥的高敏反應
B.對局麻藥的特異質反應
C.局麻藥的變態反應
D.局麻藥的毒性反應
E.局麻藥用量過大、阻滯平面過高導致呼吸和循環抑制
7.處理措施不當的是
A.立即停止使用局麻藥
B.咪噠唑侖(咪唑安定)5mg
C.麻黃堿(麻黃素)10mg
D.開放氣道給氧
E.加快輸液速度
正確答案:6.E;7.B
(8-9題共用題干)
女性,76歲,飯后散步時遇車禍,全身多處擠壓傷,3h后送入醫院,神志淡漠。BP85/55mmHg,HR108次/分;急查電解質顯示K5.7mmol/L,Na142mmol/L,Clˉ93mmol/L,Ca2.01mmol/L。擬急診行剖腹探查術。
8.有關麻醉誘導下列哪項是正確的
A.水電解質正常后麻醉
B.血流動力學完全正常后麻醉
C.禁飲食時間達到8h后麻醉
D.立即在胃腸減壓下麻醉
E.禁飲食時間達到4h后麻醉
9.有關麻醉誘導藥物的選擇哪項最合理
A.丙泊酚(異丙酚)+乙酰琥珀膽堿
B.硫噴妥鈉+乙酰琥珀膽堿
C.丙泊酚(異丙酚)+維庫溴銨
D.依托咪酯+維庫溴銨
E.羥丁酸鈉+阿曲庫銨
正確答案:8.D;9.D
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(10-11題共用備選答案)
A.喉痙攣
B.顱壓升高
C.醒后無宿醉感
D.腎上腺皮質功能抑制
E.胸壁僵直
答案 A B C D E 10.依托咪酯麻醉可致
答案 A B C D E 11.芬太尼可致
正確答案:10.D,11.E
(12-13題共用備選答案)
A.琥珀膽堿
B.阿曲庫銨
C.筒箭毒堿
D.泮庫溴銨
E.維庫溴銨
答案 A B C D E 12.有組胺釋放作用,可引起低血壓和心動過速的是
答案 A B C D E 13.組胺釋放作用較弱,有輕度抗迷走神經作用,使心率增快的是
正確答案:12.B,13.D
四、X型題:以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。
14.丙泊酚(異丙酚)的主要優點是
A.蘇醒迅速、完全
B.作用快而強
C.肝腎毒性小
D.可用于血卟啉癥
E.血壓下降不明顯
正確答案:ABCD
15.下列哪些吸入麻醉藥對呼吸道沒有明顯的刺激作用
A.地氟烷(地氟醚)
B.異氟烷(異氟醚)
C.七氟烷(七氟醚)
D.恩氟烷(安氟醚)
E.氟烷
正確答案:CDE
16.硫噴妥鈉使用的禁忌證是
A.糖尿病
B.呼吸道梗阻
C.血卟啉癥
D.支氣管哮喘
E.休克
正確答案:BCDE
17.對術前用藥的敘述,哪些是正確的
A.抗膽堿藥主要是抑制腺體的分泌和迷走神經的反射
B.東莨菪堿的中樞作用強于阿托品
C.小兒腺體分泌旺盛,抗膽堿藥的使用劑量偏大
D.臂叢神經阻滯術前不需要抗膽堿藥
E.抗膽堿藥抑制了汗腺的分泌,所以室溫高時可使病人的體溫升高
正確答案:ABCDE
18.有關吸入麻醉的敘述,下列哪些是錯誤的
A.有效肺泡通氣量越大,肺泡吸入麻醉藥的濃度越高
B.血/氣分配系數越大,肺泡吸入麻醉藥的濃度越高
C.其可控性與血/氣分配系數成反比
D.肺通氣量一定時,心排出量越大,肺泡吸入麻醉藥的濃度越高
E.最低肺泡有效濃度越高,麻醉效能越強
正確答案:BDE