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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男，61歲，擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)，硬膜外穿刺成功后，給予試驗(yàn)量2％利多卡因3ml+初量0．75％布比卡因10ml，并靜注氟哌啶2．5mg、哌替啶50mg、咪達(dá)唑侖1mg輔助麻醉。麻醉滿意。進(jìn)腹探查時(shí)發(fā)生竇性心動(dòng)過緩。 

1．最可能的原因是 

A．低氧

B．膽-心反射

C．局麻藥中毒

D．全脊椎麻醉

E．貧血 

2．首選的處理措施應(yīng)是 

A．阿托品0．5mg，iv

B．異丙腎上腺素5/μ g，iv

C．提高吸入氧濃度

D．麻黃堿10mg，iv

E．麻黃堿20mg，iv 

3．經(jīng)上述措施處理后，心率仍繼續(xù)下降，此時(shí)的處理措施是 

A．阿托品0．5mg，iV

B．異丙腎上腺素5μ g，iv

C．提高吸入氧濃度

D．麻黃堿10mg，iv

E．麻黃堿20mg，iv 

 

 

 

正確答案:1．B；2．A；3．D　解題思路：2.阿托品拮抗3.小劑量麻黃堿，考慮阻滯引起的 

 

（4-5題共用題干） 

患者，76歲，在全麻下行胃大部切除術(shù)后，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1小時(shí)后意識恢復(fù)，但呼吸弱，肌張力差。 

4．首先認(rèn)為的原因是 

A．二氧化碳潴留

B．缺氧

C．低血壓

D．麻醉藥、肌松藥延遲作用

E．鎮(zhèn)痛藥過量 

5．進(jìn)一步采取何種措施 

A．手控過度通氣

B．加大氧氣流量

C．升血壓

D．拮抗鎮(zhèn)痛藥

E．拮抗肌松藥 

 

 

 

正確答案:4．D；5．E　解題思路：2.進(jìn)一步采取的措施，可應(yīng)用拮抗肌松藥