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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．關(guān)于麻醉維持期的管理，下列正確的是 

A．當(dāng)麻醉達(dá)到滿足手術(shù)要求的深度時(shí)就進(jìn)入麻醉維持期

B．吸入麻醉復(fù)合阿片類無法保留自主呼吸

C．在麻醉維持期發(fā)現(xiàn)病人心動(dòng)過速、高血壓、瞳孔縮小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不夠

D．在麻醉維持期病人出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)只能用自主神經(jīng)系統(tǒng)阻滯藥來解除

E．常規(guī)應(yīng)用東莨菪堿，以免發(fā)生術(shù)中知曉

答案來看，吸入麻醉藥復(fù)合小劑量阿片類藥物經(jīng)常用于要求保留病人自主呼吸手術(shù)的麻醉(如后顱凹手術(shù))；麻醉深度不夠時(shí)病人可出現(xiàn)瞳孔放大、流淚，而非瞳孔縮小、流涎；麻醉期間病人出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，也可用鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉以及終止手術(shù)刺激等方法來解除；東莨菪堿不能完全避免術(shù)中知曉的發(fā)生，故應(yīng)選擇A。 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：麻醉維持期一般是從手術(shù)開始一直持續(xù)到手術(shù)結(jié)束，亦即從達(dá)到所需的麻醉深度開始則進(jìn)入麻醉維持期。從其他幾個(gè) 

 

2．在麻醉前用藥中，能引起順行性遺忘的藥物是 

A．異丙嗪

B．咪達(dá)唑侖

C．戊巴比妥

D．格隆溴銨

E．美沙酮 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：順行性遺忘是咪達(dá)唑侖藥理特點(diǎn)，是其他備選答案給出藥物所不具備的，也是本題測(cè)試的知識(shí)點(diǎn)。 

 

3．在術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行呼吸功能評(píng)估中，經(jīng)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)病人肺活量與預(yù)計(jì)比值(FVC％)正常，而第一秒呼吸率(FEV％)低于正常，表明病人存在 

A．限制性通氣功能障礙

B．阻塞性通氣功能障礙

C．吸氣性呼吸困難

D．混合性通氣功能障礙

E．部分膈神經(jīng)麻痹 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：限制性和吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為FVC％降低、FEV％正常，混合性通氣障礙和部分膈神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為FVC％、FEV％均減低，故選擇B。 

 

4．對(duì)于重癥肌無力病人術(shù)中肌松問題的考慮正確的是 

A．采用椎管內(nèi)麻醉對(duì)病人肌力無影響

B．病人琥珀膽堿極其敏感

C．對(duì)非去極化肌松藥不敏感

D．肌松藥的劑量應(yīng)通過周圍神經(jīng)刺激精確定量至發(fā)揮所需效應(yīng)的水平

E．若術(shù)中使用肌松藥，則術(shù)晨必須停用抗膽堿酯酶藥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：重癥肌無力病人術(shù)晨不宜停用抗膽堿酯酶藥，甚至在術(shù)前可考慮進(jìn)行血漿置換，以降低術(shù)中因使用肌松藥所帶來的不良反應(yīng)。采用椎管內(nèi)麻醉，其阻滯作用所致的肌肉松弛會(huì)加重已存在的肌無力。重癥肌無力病人對(duì)非去極化肌松藥高度敏感，而對(duì)琥珀膽堿稍有抵抗。通過外周神經(jīng)刺激精確定量肌松藥的使用是最科學(xué)的方法。 

 

5．最適宜進(jìn)行靶控輸注的靜脈復(fù)合麻醉藥物是 

A．氯胺酮和芬太尼

B．異丙酚和阿芬太尼

C．咪達(dá)唑侖和芬太尼

D．異丙酚和瑞芬太尼

E．咪達(dá)唑侖和瑞芬太尼 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輸注敏感半衰期變化較小的藥物適宜進(jìn)行靶控輸注(TCI)，靜脈麻醉藥中異丙酚輸注敏感半衰期最小，而麻醉鎮(zhèn)痛藥中瑞芬太尼輸注敏感半衰期最小，故應(yīng)選D。