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　　A．積極控制高血壓

　　B．靜脈輸注堿性藥，糾正酸中毒

　　C．糾正貧血

　　D．血液透析或腹膜透析

　　E．選用噻嗪類降壓藥降血壓

　　8．以下不是透析指征的是

　　A．Ccr8ml/min

　　B．BUN32mmol／L

　　C．CO₂CP14mmol／L

　　D．Scr854μmol／L

　　E．尿蛋白(++)

 

　　正確答案:6．B；7．E；8．E解題思路：3.該患者為慢性腎衰尿毒癥期，決定透析以及透析間隙期取決于血尿素氮、肌酐，肌酐清除率，血鉀和CO₂CP水平，與尿蛋白無關。

 

　　（9-10題共用題干）

　　患者，男，78歲，結(jié)腸癌，硬膜外阻滯下行左半結(jié)腸切除。麻醉前HR84次／分，BP150/100mmHg，輕度貧血，心電示ST段改變。T₁₂～L₁穿刺向骶端置管4cm，給1.3%利多卡因、0.2%丁卡因（1：400000腎上腺素）混合液4ml，5分鐘后平面為T₇，血壓降至110/90mmHg，追加藥液8ml，5分鐘后，BP降至60/30mmHg，脈搏細弱，呼吸困難。

　　9．該患血壓下降、呼吸困難的主要原因是

　　A．心功能不全

　　B．缺氧

　　C．高齡

　　D．藥液偏多、麻醉平面過寬

　　E．貧血

　　10．該病例應采取的預防措施為

　　A．快速輸血

　　B．強心藥物應用

　　C．嚴格控制硬膜外用藥量，縮小麻醉平面

　　D．術前不進行腸道準備

　　E．吸高濃度氧

 

　　正確答案:9．D；10．C解題思路：1.試驗劑量5分鐘后平面為T，血壓下降，應停止給藥，繼續(xù)觀察，而藥量追加太多，造成麻醉的平面寬。

　　2.防止劇烈的心壓波動。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-14題共用備選答案）

　　A．肌內(nèi)注射性鎮(zhèn)痛

　　B．靜脈用藥鎮(zhèn)痛

　　C．吸入麻醉藥鎮(zhèn)痛

　　D．椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛

　　E．宮頸旁阻滯

　　11．目前最常用的分娩鎮(zhèn)痛方法是

　　12．易致反流、誤吸的分娩鎮(zhèn)痛方法是

　　13．可致母體低血壓、全身中毒反應的分娩鎮(zhèn)痛方法是

　　14．最早由病人自控實施的分娩鎮(zhèn)痛方法是

 

　　正確答案:11.D,12.C,13.D,14.C解題思路：1.目前使用最廣泛有效的分娩鎮(zhèn)痛方法是椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛。

　　2.容易導致反流、誤吸的分娩鎮(zhèn)痛方法是吸入鎮(zhèn)痛法。

　　3.可能導致母體低血壓、全身中毒反應的分娩鎮(zhèn)痛方法是椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛。

　　4.最早由病人自控實施的分娩鎮(zhèn)痛方法是吸入鎮(zhèn)痛法。

 

　　（15-17題共用備選答案）

　　A．地氟烷

　　B．氟烷

　　C．七氟烷

　　D．恩氟烷

　　E．異氟烷

　　15．代謝率最小的吸入麻醉藥是

　　16．能增加腦代謝和腦耗氧的吸入麻醉藥是

　　17．最易引起心律失常的吸入麻醉是

 

　　正確答案:15.A,16.D,17.B解題思路：1.地氟烷的代謝率為0.1%，是吸入麻醉藥中最低的。

　　2.增加腦代謝和腦耗氧的吸入麻醉藥是恩氟烷。恩氟烷麻醉時若動脈壓保持不變，則腦血管擴張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高。恩氟烷麻醉出現(xiàn)癲癇樣活動時，則代謝率升高，但也只增高到接近麻醉前水平。

　　3.氟烷提高心肌對兒茶酚胺的敏感性，與腎上腺素合用時更易引起心律失常。