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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是 

A．惡心、嘔吐

B．腹脹

C．腹瀉

D．腸道感染

E．應(yīng)激性潰瘍 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：鼻飼時(shí)如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹；營養(yǎng)液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不當(dāng)均可導(dǎo)致腹瀉，故可排除A、B、C、D。應(yīng)激性潰瘍多在外傷、嚴(yán)重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃黏膜病變，長期鼻飼可保護(hù)胃腸道黏膜，因此選E。 

 

2．屬于骨折早期并發(fā)癥的是 

A．墜積性肺炎

B．缺血性肌攣縮

C．骨化性肌炎

D．脂肪栓塞

E．關(guān)節(jié)僵硬 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：骨折的早期并發(fā)癥有休克、血管損傷、脊髓損傷、脂肪栓塞等，晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等。 

 

3．骨折時(shí)必須緊急處理的合并傷是 

A．軟組織開放性皮膚缺損

B．肌肉肌腱斷裂

C．骨質(zhì)疏松

D．血管損傷

E．神經(jīng)干損傷 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：骨折合并血管損傷會(huì)引起患者大量出血而導(dǎo)致休克，所以要緊急處理血管損傷。 

 

4．食管癌患者手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備正確的是 

A．術(shù)前3日遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液

B．術(shù)前3日改半流質(zhì)飲食

C．術(shù)前12小時(shí)禁食

D．對進(jìn)食后反流者，術(shù)前1日晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃

E．手術(shù)日晨常規(guī)置胃管，要將胃管置于胃中 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：食管癌患者術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故A錯(cuò)誤；術(shù)前3日改流質(zhì)飲食，術(shù)前1日禁食，故B、C錯(cuò)誤；手術(shù)日晨常規(guī)置胃管，通過梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行進(jìn)入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下再置于胃中，故E錯(cuò)誤。D正確，故選D。 

 

5．患兒男，13歲。突然高熱，持續(xù)4天不退，伴大腿外上方疼痛和腫脹。檢查：體溫39．5℃，脈率120次／分，一般情況尚可，左大腿上段腫脹，該處外側(cè)壓痛最嚴(yán)重，但無波動(dòng)感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)19．5×10／L，中性粒細(xì)胞0．83，X線攝片無改變。考慮可能是 

A．風(fēng)濕熱

B．尤文肉瘤

C．骨結(jié)核繼發(fā)感染

D．骨巨細(xì)胞瘤

E．急性化膿性骨髓炎 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：風(fēng)濕熱在青少年多以心臟病變?yōu)橹鳎扇藙t以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎植考t腫熱痛，排除A；X線攝片無改變排除B、D，結(jié)核易侵犯關(guān)節(jié)處，由題干可排除C，所以最可能的診斷為E。