一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-3題共用題干)
患者女性,17歲。胸背痛1年余,發病以來始終伴有低熱、夜間盜汗、體重下降6kg。查體:脊椎輕度后凸畸形,胸部棘突壓痛,X線片示胸椎溶骨性破壞,椎間盤受累,診斷為胸椎結核。
1.該患者準備接受手術治療,術前應用抗結核藥物的時間至少應為
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
2.術前該患者被要求嚴格臥床,最主要的目的是
A.促進睡眠
B.預防截癱
C.減輕疼痛
D.改善營養狀況
E.控制結核癥狀
3.術后護理措施中正確的是
A.全身制動至骨組織完全愈合
B.術后早期應軸線翻身
C.繼續服用抗結核藥物1~2周
D.若發生氣胸應持續低流量吸氧
E.若出現石膏綜合征應立即完全拆除石膏
正確答案:1.B;2.B;3.B解題思路:3.絕對臥硬板床休息,可以減輕椎體壓力,防止脊柱受壓或截癱加重,使病灶局限,減少機體消耗。
(4-5題共用題干)
患者,女性,28歲。日曬后面部紅斑,診斷為系統性紅斑狼瘡。
4.患者治療紅斑應使用
A.阿司匹林
B.潑尼松
C.氯喹
D.環磷酰胺
E.靜注丙球
5.使用該藥物需要特殊注意的是
A.定期復查血常規
B.定期做眼底檢查
C.定期復查胸片
D.必須空腹服用
E.應補充鈣劑和維生素D
正確答案:4.C;5.B解題思路:2.氯喹服用后主要積聚于皮膚,具有抗光敏和控制系統性紅斑狼瘡皮疹的作用,主要治療紅斑狼瘡的皮膚損害。若氯喹在體內蓄積可影響視網膜,需要定期做眼底檢查。