一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下列全腸外營養液中最應由大靜脈輸入的是
A.10%脂肪乳劑
B.林格液
C.20%葡萄糖液
D.5%葡萄糖液
E.5%氨基酸溶液
正確答案:C解題思路:高滲液體應該由中心靜脈輸入。
2.骨盆骨折并發癥中最嚴重的是
A.腹膜后巨大血腫
B.泌尿系感染
C.肺不張
D.直腸損傷
E.尿瘺
正確答案:A解題思路:骨盆骨折最嚴重的并發癥是出血,血液可以積存在腹膜后形成血腫。
3.骨巨細胞瘤最好發于
A.股骨上端
B.脛骨上端
C.肱骨近端
D.腓骨上端
E.尺骨遠端
正確答案:B解題思路:骨巨細胞瘤好發于股骨下端和脛骨上端。
4.頸椎骨折脫位合并頸髓橫貫傷的早期會出現
A.心動過速
B.呼吸運動減弱
C.胸部以下感覺障礙
D.大、小便失禁
E.上肢肌肉無力
正確答案:B解題思路:頸髓內有呼吸中樞。
5.結核預防性化療使用的藥物是
A.異煙肼
B.利福平
C.鏈霉素
D.乙胺丁醇
E.比嗪酰胺
正確答案:A解題思路:預防性化療使用異煙肼,因其可以預防感染者發病、預防肺內非活動性病灶發病、預防原發性結核發生并發癥、減少矽肺病人的結核病灶發病、減低人群發病率。
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(6-8題共用題干)
男性,25歲。因車禍撞傷腹部,病人訴腹痛難忍,伴惡心、嘔吐,X線腹透,見膈下游離氣體,擬診為胃腸道外傷性穿孔。
6.有確定性診斷意義的表現是
A.腹膜刺激征
B.腸鳴音消失
C.腹腔穿刺抽出混濁液體
D.白細胞計數增高
E.感染中毒癥狀
7.該病人的處理不正確的是
A.禁食、輸液
B.胃腸減壓
C.應用大劑量抗菌藥
D.給予嗎啡止痛
E.盡快術前準備
8.可減少腹腔毒素的吸收體位是
A.平臥位
B.側臥位
C.俯臥位
D.半臥位
E.頭低足高位
正確答案:6.C;7.D;8.D解題思路:1.病人受傷后癥狀及X線表現符合空腔臟器損傷的特點,若腹腔穿刺抽出混濁液體即可證實此診斷。
(9-10題共用題干)
女性,44歲,G3P1,因侵蝕性葡萄胎收入院治療。檢查:BP100/60mmHg,R18次/分,P92次/分,雙合診檢查提示子宮豐滿、質軟,血HCG明顯高于正常值。
9.應用化療第3天,病人出現惡心、嘔吐反應,正確的處理措施是
A.囑病人禁食
B.停用化療藥物
C.提供病人喜歡的可口飲食
D.可選擇流食
E.減少化療藥用量
10.病人用藥第5天后出現口腔潰瘍,以下做法不正確的是
A.進食清涼、質軟飲食
B.進餐前用丁卡因溶液局部止痛
C.進餐前局部涂冰硼散
D.選擇軟毛牙刷刷牙
E.生理鹽水漱口
正確答案:9.C;10.C解題思路:1.消化道反應是化療常見副反應,出現惡心、嘔吐可讓病人食用自己喜歡的食物。
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-12題共用備選答案)
A.抑制腸內細菌生長,促進乳酸桿菌繁殖
B.與游離氨結合,從而降低血氨
C.與氨合成尿素和鳥氨酸,從而降低血氨
D.被細菌分解成乳酸和醋酸,使腸內呈酸性
E.糾正氨基酸代謝不平衡,抑制假神經遞質形成
11.乳果糖在治療肝性腦病中的機理是
12.支鏈氨基酸在治療肝性腦病中的機理是
正確答案:11.D,12.E解題思路:乳果糖口服后在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸,使腸內呈酸性,從而減少氨的產生。補充支鏈氨基酸可糾正由于支鏈氨基酸減少和芳香族氨基酸增多導致的氨基酸代謝不平衡,從而抑制大腦中由于增多的色氨酸衍生的假神經遞質5-羥色胺的形成,從而治療肝性腦病。
(13-15題共用備選答案)
A.易復性疝
B.難復性疝
C.嵌頓性疝
D.絞窄性疝
E.滑動性疝
13.站立時腫塊變大,平臥后腫塊變小
14.疝塊突然增大,不能回納,伴有疼痛并引起腸瘺
15.疝環較小,腹壓突然升高時疝塊變大,不能回納,但尚未發生血運障礙
正確答案:13.A,14.D,15.C解題思路:1.站立時腫塊變大,平臥后腫塊變小,提示腫塊能順利還納,為易復性疝。