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　　1．小兒顱骨骨縫閉合的時間為生后

　　A．4～6周

　　B．6～8周

　　C．3～4個月

　　D．4～6個月

　　E．1～1.5歲

 

　　正確答案:C解題思路：顱骨骨縫約3～4個月閉合，前囟閉合的時間是1～1歲半，后囟最遲于生后6～8周閉合。

 

　　2．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機制是

　　A．胃腸功能紊亂

　　B．內臟神經反射

　　C．軀體神經反射

　　D．闌尾位置不固定

　　E．闌尾管壁痙攣

 

　　正確答案:B解題思路：闌尾神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段位于第10、11胸節，所反映的體表位置在臍上或臍周。因此，在急性闌尾炎的早期，病變只局限于闌尾時，闌尾梗塞后管腔擴張和管壁肌收縮引起內臟神經反射性疼痛，病人常感覺到臍上或臍周痛。當炎癥波及壁腹膜時，定位才明確，表現為闌尾所在部位痛。

 

　　3．有家族史的卵巢癌患者為

　　A．8%～12%

　　B．15%～20%

　　C．20%～25%

　　D．25%～30%

　　E．35%以上

 

　　正確答案:C解題思路：部分卵巢惡性腫瘤如上皮性卵巢癌、無性細胞瘤、含睪丸細胞瘤中的1/4病人有家族史；約20%的卵巢癌病人有家族史，其中主要是上皮性卵巢癌。

 

　　4．預示著女性生殖功能成熟的征象是

　　A．月經初潮

　　B．規律的月經

　　C．子宮體增大明顯

　　D．規律排卵

　　E．乳房發育明顯

 

　　正確答案:B解題思路：規律的月經是生殖功能成熟的重要標志。

 

　　5．急性血源性骨髓炎好發于小兒長骨干骺端的原因是

　　A．干骺端有豐富的淋巴網

　　B．干骺端血流豐富而緩慢

　　C．干骺端骨質較疏松

　　D．外傷后此處毛細血管網易出血

　　E．干骺端有豐富的毛細血管網和淋巴網

 

　　正確答案:B解題思路：血流緩慢易使細菌滯留局部。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　?。?-8題共用題干）

　　患者，男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。

　　6．下列指標中，不能提示肝功能嚴重損害的是

　　A．白蛋白明顯降低

　　B．球蛋白明顯降低

　　C．轉氨酶明顯增高

　　D．重度黃疸

　　E．凝血酶原時間延長

　　7．該患者出現腹水原因，與下列哪項無關

　　A．門靜脈壓力增高

　　B．肝淋巴液生成過多

　　C．低白蛋白血癥

　　D．前列腺素增多

　　E．繼發性醛固酮增多

　　8．為了利于腹水的消退，給患者抽取腹水的同時，應及時輸注

　　A．等滲鹽水

　　B．抗生素

　　C．白蛋白

　　D．高張葡萄糖溶液

　　E．甘露醇

 

　　正確答案:6．B；7．D；8．C解題思路：1.血漿中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等均由肝合成，因此肝功能嚴重損害時白蛋白明顯降低，凝血酶原時間顯著延長，而球蛋白降低不明顯。同時肝功能嚴重損害時肝細胞破壞，可導致轉氨酶顯著升高、黃疸。

　　2.門靜脈壓力增高(腹腔內臟血管內靜水壓增高，致組織液漏入腹腔)；低白蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g／L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲)；肝靜脈流出道受阻時，肝淋巴液生成過多，可滲出至腹腔；還有繼發性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水鈉潴留等都與腹水形成有關。腹水形成與前列腺素無關。

　　3.放腹水會丟失蛋白質，且短期內腹水又易復原，故同時靜脈輸注白蛋白，可提高血漿膠體滲透壓，從而提高療效。

 

　?。?-11題共用題干）

　　患者，男性，40歲，司機，既往體健，2個月前無明顯誘因出現腰背部疼痛，休息時癥狀減輕，勞累時加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。檢查：腰部外觀正常，彎腰活動受限，第4、5腰椎棘突上和棘突間有壓痛。

　　9．此患者最可能的診斷是

　　A．腰椎結核

　　B．腰椎間盤突出癥

　　C．腰椎管狹窄癥

　　D．腰部肌筋膜炎

　　E．急性腰扭傷

　　10．該病發生的基本病因是

　　A．遺傳因素

　　B．活動不足

　　C．腰部急性損傷

　　D．椎間盤退行性變

　　E．長期反復彎腰扭轉

　　11．該患者還可能出現的典型體征是

　　A．托馬斯試驗陽性

　　B．Burger試驗陽性

　　C．浮臏試驗陽性

　　D．拾物試驗陽性

　　E．直腿抬高試驗陽性

 

　　正確答案:9．B；10．D；11．E解題思路：1.腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經、神經根所引起的一系列綜合征。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　?。?2-14題共用備選答案）

　　A．騎跨傷

　　B．槍彈、銳器傷

　　C．骨盆骨折

　　D．腰部撞擊傷

　　E．盆腔手術或腹膜后手術

　　12．前尿道損傷多見于

　　13．后尿道損傷多見于

　　14．腎損傷多見于

 

　　正確答案:12.A,13.C,14.D解題思路：1.前尿道損傷多發生于尿道球部，因球部固定于會陰部，騎跨傷時，會陰壓在硬物上，可引起球部損傷。

 

　?。?5-16題共用備選答案）

　　A．1／2張

　　B．1／3張

　　C．1／4張

　　D．2／3張

　　E．等張

　　15．2:3:1溶液

　　16．4:3:2溶液

 

　　正確答案:15.A,16.D解題思路：1.2:3:1溶液是由2份生理鹽水(等張)、3份5%或10%的葡萄糖溶液(無張)和1份1.4%碳酸氫鈉(等張)組成，即3／6張(1／2張)。