一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.由于骨生長方向出現異常,長骨干骺區再塑型錯誤,病人會生長
A.骨肉瘤
B.轉移瘤
C.骨軟骨瘤
D.尤文肉瘤
E.骨巨細胞瘤
正確答案:C解題思路:骨軟骨瘤實質上是骨生長方向的異常和長骨干骺區再塑型的錯誤,腫瘤隨人體發育增大,當生長年齡結束、骨骺線閉合后,骨軟骨瘤生長也停止。
2.患者,男性,24歲。3小時前活動時突然劇烈頭痛和噴射性嘔吐。查體:神清,四肢肌力正常,腦膜刺激征(+)。最可能的診斷是
A.小腦出血
B.腦干出血
C.蛛網膜下腔出血
D.基底節出血
E.流行性腦脊髓膜炎
正確答案:C解題思路:青年男性,活動狀態發病,起病急,有劇烈頭痛和噴射性嘔吐的高顱壓表現,神清,四肢肌力正常,腦膜刺激征(+),符合蛛網膜下腔出血的臨床特點。腦出血以中老年人多發,患者多出現意識障礙,肢體癱瘓,腦膜刺激征不典型,故可排除;流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病,臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點淤斑及頸項強直,患者病史中未提及此,故可能性不大。
3.可預防急產的措施是
A.經產婦宮口開4cm,初產婦宮口開全送產房
B.常規肥皂水灌腸
C.分娩時行會陰側切
D.預產期前提前住院待產
E.人工破膜
正確答案:D解題思路:防止急產的發生:①對有急產史的產婦提前住院待產;②發現宮縮過頻、過強時,立即報告醫師,并做好接生和搶救新生兒的準備;③左側臥位,吸氧等。
4.門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是
A.腹壁交通支
B.腹膜后交通支
C.肝被膜交通支
D.直腸下端、肛管交通支
E.食管下段、胃底交通支
正確答案:E解題思路:門靜脈與腔靜脈之間有四處交通支,即胃底、食管下段交通支;直腸下端、肛管交通支;前腹壁交通支;腹膜后交通支。門靜脈高壓時以食管下段及胃底靜脈交通支曲張最為重要。
5.以下指標中最能反映骨骼發育的是
A.牙
B.身長
C.頭圍
D.體重
E.胸圍
正確答案:B解題思路:身長、牙均反映骨骼發育,但最重要的是身長。
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(6-8題共用題干)
患兒,女,孕32周順產,生后3天出現吸吮無力,哭聲低微,反應差,雙下肢硬腫,皮膚黃染,體溫32℃。
6.患兒的醫療診斷應考慮為
A.新生兒敗血癥
B.新生兒硬腫癥
C.新生兒溶血病
D.新生兒顱內出血
E.新生兒膽紅素腦病
7.該患兒首要的護理措施是
A.預防感染
B.保暖、復溫
C.供給足夠能量
D.維持水、電解平衡
E.保持皮膚清潔
8.該患兒心率突然減慢,口鼻涌出血性分泌物,肺部聞及濕啰音,最可能出現
A.肺炎
B.休克
C.敗血癥
D.肺出血
E.心力衰竭
正確答案:6.B;7.B;8.D解題思路:1.根據題干描述,早產、低體溫、反應差、皮膚硬腫等表現可分析出患兒最可能為新生兒硬腫癥。
?。?-11題共用題干)
患者,女性,69歲,2小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛,伴大汗、嘔吐及瀕死感,急診入院。查心率130次/分,律不齊;血壓165/100mmHg,心電圖示V~V導聯ST段弓背向上抬高,TNI:3.5ng/ml。
9.患者最可能的診斷為
A.高血壓腦病
B.高血壓危象
C.急性心肌梗死
D.心臟神經官能癥
E.肺梗死
10.給予該患者的處理措施不妥的是
A.心電監護
B.消除惡性心律失常
C.減輕疼痛
D.抗凝治療
E.擴容升壓
11.該病人出現哪項心律失常,需立即消除
A.心房撲動
B.室上性心動過速
C.室性心動過速
D.竇性心動過速
E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯
正確答案:9.C;10.E;11.C解題思路:1.本題考查了急性心肌梗死的診斷?;颊吲R床表現、心電圖的特征性表現及肌鈣蛋白TNI超過1ng/ml,可以判斷發生了急性心肌梗死。
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(12-13題共用備選答案)
A.宮縮時胎頭露出陰道口,宮縮間歇時又縮回
B.宮口持續或間歇時胎頭始終暴露于陰道口,不再回縮
C.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產發動至由母體全部娩出的過程
D.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,其顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平
E.胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態,被動地進行一系列的適應性轉動,以其最小徑線通過產道的全過程
12.分娩是指
13.銜接是指
正確答案:12.C,13.D解題思路:本題目考查的是與分娩相關的幾個名詞的定義,須牢記。
?。?4-15題共用備選答案)
A.喉炎
B.肺炎
C.肺不張
D.腦膜腦炎
E.急性腎小球腎炎
14.麻疹最常見的并發癥是
15.流行性腮腺炎可以引起的并發癥是
正確答案:14.B,15.D解題思路:1.麻疹最常見的并發癥是肺炎。其他還有喉炎、腦炎、結核病惡化。