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　　1．導(dǎo)致革蘭陽(yáng)性菌膿毒癥的病菌主要是

　　A．大腸埃希菌

　　B．乙型溶血性鏈球菌

　　C．金黃色葡萄球菌

　　D．結(jié)核桿菌

　　E．銅綠假單胞菌

 

　　正確答案:C解題思路：革蘭陽(yáng)性球菌主要是體表的細(xì)菌。

 

　　2．急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是闌尾

　　A．開(kāi)口小

　　B．淋巴豐富

　　C．蠕動(dòng)慢而弱

　　D．動(dòng)脈為終末動(dòng)脈

　　E．系膜短

 

　　正確答案:D解題思路：闌尾的血液供應(yīng)為回結(jié)腸動(dòng)脈分出的闌尾動(dòng)脈，闌尾動(dòng)脈是一無(wú)側(cè)支循環(huán)的終末動(dòng)脈，當(dāng)發(fā)生血運(yùn)障礙時(shí)，闌尾易發(fā)生缺血壞死。

 

　　3．在我國(guó)引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A．肝炎后肝硬化

　　B．Budd-Chiari征

　　C．酒精性肝硬化

　　D．血吸蟲(chóng)病性肝硬化

　　E．肝外門靜脈血栓形成

 

　　正確答案:A解題思路：門靜脈高壓癥絕大多數(shù)是由于肝炎后肝硬化或血吸蟲(chóng)病肝硬化引起的，前者在我國(guó)最多見(jiàn)。

 

　　4．人體內(nèi)分布最多的陽(yáng)離子是

　　A．K⁺

　　B．Na⁺

　　C．Mg²⁺

　　D．H⁺

　　E．Ca²⁺

 

　　正確答案:E解題思路：鈣是人體內(nèi)最多的陽(yáng)離子，大部分以碳酸鈣及磷酸鈣的形式儲(chǔ)存在骨骼中。

 

　　5．切口疝最常見(jiàn)的發(fā)病原因是

　　A．營(yíng)養(yǎng)不良

　　B．切口感染

　　C．切口血腫

　　D．術(shù)后咳嗽、腹脹

　　E．放置引流物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

 

　　正確答案:B解題思路：腹部切口疝多見(jiàn)于腹部縱形切口，手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致手術(shù)切口疝的重要原因，其中最主要的就是切口感染所致的腹壁組織破壞。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　患兒，男，8個(gè)月，因突然發(fā)生四肢的抽動(dòng)，持續(xù)2分鐘前來(lái)就診。詢問(wèn)病史，患兒為人工喂養(yǎng)，尚未添加輔食，查體：體溫37.5℃，頸軟，前囟2cm×2cm，枕部按壓有乒乓感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

　　6．該患兒的初步診斷為

　　A．化膿性腦膜炎

　　B．癲癇

　　C．高熱驚厥

　　D．維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E．低血糖

　　7．對(duì)于此類患兒驚厥發(fā)作時(shí)首選的處理方法應(yīng)為

　　A．靜脈輸入10%葡萄糖溶液

　　B．立即用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　C．立即靜注地西泮，再用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　D．立即肌注維生素D320萬(wàn)單位

　　E．給予20%甘露醇降顱壓

 

　　正確答案:6．D；7．C解題思路：1.該患兒喂養(yǎng)史中有未能按時(shí)添加輔食，存在顱骨軟化的表現(xiàn)，并且無(wú)神經(jīng)系異常表現(xiàn)，因此初步判斷可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。

 

　　（8-10題共用題干）

　　男性，42歲，患血栓閉塞性脈管炎3年，右足跟部疼痛、麻木、發(fā)涼，夜間休息時(shí)疼痛加重，入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。

　　8．該病人的病史詢問(wèn)中與疾病發(fā)生關(guān)系不大的是

　　A．居住在東北

　　B．患肢曾被重物砸傷

　　C．吸煙20余年

　　D．飲酒10余年

　　E．有受寒經(jīng)歷

　　9．血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

　　A．大中動(dòng)脈

　　B．大中靜脈

　　C．中小動(dòng)靜脈

　　D．中小靜脈

　　E．小動(dòng)靜脈

　　10．血栓閉塞性脈管炎病理改變特點(diǎn)不包括是

　　A．周圍血管慢性非化膿性病變

　　B．全層管壁均有炎癥反應(yīng)

　　C．始終以血管痙攣為主

　　D．后期出現(xiàn)血管閉塞

　　E．以下肢累及為主

 

　　正確答案:8．D；9．C；10．C解題思路：1.血栓閉塞性脈管炎的病因尚未完全清楚。大多數(shù)病人有長(zhǎng)期吸煙史，多為青、壯年男性，男性激素紊亂亦有一定關(guān)系。此外，長(zhǎng)期在濕寒環(huán)境下生活和工作亦誘發(fā)本病。患肢受傷史也與其發(fā)病有一定關(guān)系。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．碘酊

　　B．過(guò)氧乙酸

　　C．戊二醛

　　D．漂白粉

　　E．乙醇

　　11．0.2%溶液可以用于手的消毒的是

　　12．胃鏡的消毒可采用

　　13．干粉用于消毒排泄物的是

 

　　正確答案:11.B,12.C,13.D解題思路：過(guò)氧乙酸、碘酊和乙醇可用與皮膚消毒。但在這三種里，濃度要求是0.2%的只有過(guò)氧乙酸。胃鏡是不耐熱的精密儀器，一般用戊二醛浸泡來(lái)消毒滅菌。在各選項(xiàng)中，屬于粉劑的只有漂白粉。將排泄物5份加漂白粉1份，放置2～6小時(shí)，可對(duì)排泄物起到消毒作用。

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．50～100ml／kg

　　B．100～120ml／kg

　　C．120～150ml／kg

　　D．150～180ml／kg

　　E．180～200ml／kg

　　14．小兒中度脫水入院第一天應(yīng)供給的液體總量(在禁食情況下)

　　15．小兒重度脫水入院第一天應(yīng)供給的液體總量(在禁食情況下)

 

　　正確答案:14.C,15.D解題思路：1.供給的液體總量為累計(jì)損失量50～100ml／kg、繼續(xù)損失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。