一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.導致革蘭陽性菌膿毒癥的病菌主要是
A.大腸埃希菌
B.乙型溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.結核桿菌
E.銅綠假單胞菌
正確答案:C解題思路:革蘭陽性球菌主要是體表的細菌。
2.急性闌尾炎易發生壞死、穿孔的主要原因是闌尾
A.開口小
B.淋巴豐富
C.蠕動慢而弱
D.動脈為終末動脈
E.系膜短
正確答案:D解題思路:闌尾的血液供應為回結腸動脈分出的闌尾動脈,闌尾動脈是一無側支循環的終末動脈,當發生血運障礙時,闌尾易發生缺血壞死。
3.在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是
A.肝炎后肝硬化
B.Budd-Chiari征
C.酒精性肝硬化
D.血吸蟲病性肝硬化
E.肝外門靜脈血栓形成
正確答案:A解題思路:門靜脈高壓癥絕大多數是由于肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化引起的,前者在我國最多見。
4.人體內分布最多的陽離子是
A.K+
B.Na+
C.Mg2+
D.H+
E.Ca2+
正確答案:E解題思路:鈣是人體內最多的陽離子,大部分以碳酸鈣及磷酸鈣的形式儲存在骨骼中。
5.切口疝最常見的發病原因是
A.營養不良
B.切口感染
C.切口血腫
D.術后咳嗽、腹脹
E.放置引流物時間過長
正確答案:B解題思路:腹部切口疝多見于腹部縱形切口,手術操作不當是導致手術切口疝的重要原因,其中最主要的就是切口感染所致的腹壁組織破壞。
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(6-7題共用題干)
患兒,男,8個月,因突然發生四肢的抽動,持續2分鐘前來就診。詢問病史,患兒為人工喂養,尚未添加輔食,查體:體溫37.5℃,頸軟,前囟2cm×2cm,枕部按壓有乒乓感,神經系統檢查未見異常。
6.該患兒的初步診斷為
A.化膿性腦膜炎
B.癲癇
C.高熱驚厥
D.維生素D缺乏性手足搐搦癥
E.低血糖
7.對于此類患兒驚厥發作時首選的處理方法應為
A.靜脈輸入10%葡萄糖溶液
B.立即用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注
C.立即靜注地西泮,再用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注
D.立即肌注維生素D320萬單位
E.給予20%甘露醇降顱壓
正確答案:6.D;7.C解題思路:1.該患兒喂養史中有未能按時添加輔食,存在顱骨軟化的表現,并且無神經系異常表現,因此初步判斷可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。
(8-10題共用題干)
男性,42歲,患血栓閉塞性脈管炎3年,右足跟部疼痛、麻木、發涼,夜間休息時疼痛加重,入院準備接受手術治療。
8.該病人的病史詢問中與疾病發生關系不大的是
A.居住在東北
B.患肢曾被重物砸傷
C.吸煙20余年
D.飲酒10余年
E.有受寒經歷
9.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于
A.大中動脈
B.大中靜脈
C.中小動靜脈
D.中小靜脈
E.小動靜脈
10.血栓閉塞性脈管炎病理改變特點不包括是
A.周圍血管慢性非化膿性病變
B.全層管壁均有炎癥反應
C.始終以血管痙攣為主
D.后期出現血管閉塞
E.以下肢累及為主
正確答案:8.D;9.C;10.C解題思路:1.血栓閉塞性脈管炎的病因尚未完全清楚。大多數病人有長期吸煙史,多為青、壯年男性,男性激素紊亂亦有一定關系。此外,長期在濕寒環境下生活和工作亦誘發本病。患肢受傷史也與其發病有一定關系。
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-13題共用備選答案)
A.碘酊
B.過氧乙酸
C.戊二醛
D.漂白粉
E.乙醇
11.0.2%溶液可以用于手的消毒的是
12.胃鏡的消毒可采用
13.干粉用于消毒排泄物的是
正確答案:11.B,12.C,13.D解題思路:過氧乙酸、碘酊和乙醇可用與皮膚消毒。但在這三種里,濃度要求是0.2%的只有過氧乙酸。胃鏡是不耐熱的精密儀器,一般用戊二醛浸泡來消毒滅菌。在各選項中,屬于粉劑的只有漂白粉。將排泄物5份加漂白粉1份,放置2~6小時,可對排泄物起到消毒作用。
(14-15題共用備選答案)
A.50~100ml/kg
B.100~120ml/kg
C.120~150ml/kg
D.150~180ml/kg
E.180~200ml/kg
14.小兒中度脫水入院第一天應供給的液體總量(在禁食情況下)
15.小兒重度脫水入院第一天應供給的液體總量(在禁食情況下)
正確答案:14.C,15.D解題思路:1.供給的液體總量為累計損失量50~100ml/kg、繼續損失量20~40ml/kg和生理需要量60~80ml/kg之和即120~150ml/kg。