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一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

患兒，男，10個月，平時發育、營養正常，人工喂養。3天來腹瀉，大便16～20次／日，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時來無尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP64/40mmHg，血清鈉122mmol／L。 

1．該患兒的臨床診斷是 

A．嬰幼兒腹瀉輕型

B．嬰幼兒腹瀉重型

C．嬰幼兒腹瀉

D．消化不良輕型

E．消化不良重型 

2．該患兒脫水的程度是 

A．輕度脫水

B．中度脫水

C．重度脫水

D．低滲脫水

E．高滲脫水 

3．該患兒脫水的性質是 

A．低滲性脫水

B．等滲性脫水

C．高滲性脫水

D．中度脫水

E．重度脫水 

 

 

 

正確答案:1．B；2．C；3．A　解題思路：該患兒除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質紊亂及全身感染中毒癥狀，因此診斷為重型腹瀉。該患兒出現無尿，并有休克癥狀，因此判斷為重度脫水。該患兒血清鈉低于130mmol／L，因此診斷為低滲性脫水。 

 

（4-6題共用題干） 

患兒男，18個月。因肺炎入院，住院5天后臀部皮膚潮紅，伴有皮疹。 

4．該患兒的臀紅程度為 

A．輕度

B．重度

C．重Ⅰ度

D．重Ⅱ度

E．重Ⅲ度 

5．對該患兒首先應采取的主要護理措施是 

A．注意保暖

B．及時更換尿布，保持臀部的清潔干燥

C．若有大便，可用小毛巾直接擦洗臀部

D．用紅外線燈照射臀部，燈泡距臀部患處20～25cm

E．用棉簽在患處涂油 

6．該患兒患處皮膚可選用的藥物是 

A．魚肝油軟膏

B．咪康唑霜

C．甲紫溶液

D．高錳酸鉀溶液

E．康復新溶液 

 

 

 

正確答案:4．C；5．B；6．A　解題思路：該患兒臀紅伴有皮疹，屬于ⅠI度，皮膚尚未破潰，以及時更換尿布，保持臀部的清潔干燥為首選，便后用小毛巾擦洗易摩擦刺激臀部患處皮膚，不可取；也不必用紅外線燈照射，可用魚肝油軟膏潤滑患處皮膚促進恢復。