一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.不符合高滲性脫水特征的是
A.細胞外液滲透壓升高
B.細胞內水分向細胞外滲出
C.ADH分泌減少
D.尿少
E.尿比重增高
正確答案:C解題思路:高滲性脫水患者體液喪失以水分為主,鈉鹽損失較少,導致細胞外液滲透壓增高。由于細胞內液滲透壓相對較低,細胞內的水分向細胞外液滲出,導致細胞內脫水,體液滲透壓升高,通過滲透壓感受器的反射使血管升壓素(抗利尿激素)(ADH)分泌增加,使腎小管的重吸收水分增加,導致尿少、尿比重增高。
2.患者,女性,高熱數日,實驗室檢查結果顯示,血清鈉150mmol/L,Hb160g/L,尿比重1.030,該患者正確的診斷是
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.高滲性脫水
D.水中毒
E.水腫
正確答案:C解題思路:高滲性脫水實驗室檢查,血清鈉高于145mmol/L有診斷意義。血紅蛋白量、血細胞比容可升高;尿比重高。血紅蛋白正常值女性為110~150g/L,尿比重1.015~1.025。
3.局部麻醉不包括
A.表面麻醉
B.局部浸潤麻醉
C.區域阻滯麻醉
D.骶管阻滯麻醉
E.神經及神經叢阻滯麻醉
正確答案:D解題思路:骶管阻滯麻醉是硬膜外腔阻滯的一種,屬于椎管內麻醉。
4.非特異性感染常見的致病菌是
A.破傷風桿菌
B.結核桿菌
C.β-溶血性鏈球菌
D.真菌
E.梭狀芽胞桿菌
正確答案:C解題思路:非特異性感染常見致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、乙型溶血性鏈球菌、擬桿菌和銅綠假單胞菌等。
5.患者,女性,31歲。頭暈、乏力伴面色蒼白六個月。體檢:貧血貌。血象:血紅蛋白76g/L,白細胞5.1×109/L,血小板94×109/L,骨髓象表現為幼紅細胞增生活躍,粒細胞和巨核細胞正常,血清鐵減少,總鐵結合力增高,血清鐵蛋白降低。患者最早出現的異常實驗室檢查可能是
A.血清鐵降低
B.轉鐵蛋白飽和度降低
C.血清總鐵結合力增高
D.血清鐵蛋白降低
E.血紅素降低
正確答案:D解題思路:鐵蛋白具有強大的結合鐵和貯備鐵的能力,以維持體內鐵的供應和血紅蛋白相對穩定性,是鐵的貯存形式,其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負荷過量的指標。因此當人體缺鐵后首先出現血清鐵蛋白下降,進而才會出現貧血。