一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-2題共用題干)
患者,女性,35歲。頸部增粗,伴失眠,易激動,食欲亢進半年。查體:甲狀腺彌漫性腫大,眼球突出,脈搏100次/分,血壓130/80mmHg,CT示胸骨后甲狀腺腫。
1.該患者的基礎代謝率是
A.-30%
B.-20%
C.+20%
D.+30%
E.+39%
2.該患者首選的治療方法是
A.131I治療
B.普萘洛爾治療
C.甲狀腺大部分切除術
D.抗甲狀腺藥物治療
E.多吃含碘豐富的食物,如海帶、紫菜
正確答案:1.E;2.C解題思路:甲亢患者基礎代謝率%=(脈率+脈壓)-111。
(3-5題共用題干)
患者,男性,55歲。肝硬化病史5年。1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張,未行規律治療。6小時前進食后出現嘔血,伴大汗、心慌,急診入院。查體:Bp80/45mmHg,P124次/分,面色蒼白,四肢冰冷,口唇發紺。
3.若該患者出現惡心、欲吐時,應告知其頭偏向一側,意義在于
A.減少出血
B.利于止血
C.防止窒息
D.便于測血壓
E.減輕患者的心理壓力
4.該患者目前首要的緊急治療措施是
A.胃鏡下止血
B.開放靜脈通路,補充血容量
C.手術治療
D.立即應用止血藥物
E.三腔兩囊管壓迫止血
5.為預防該患者并發肝性腦病,正確的處理措施是
A.給予緩瀉藥
B.用弱酸性溶液灌腸
C.用開塞露通便
D.行全消化道灌洗
E.用肥皂水灌腸
正確答案:3.C;4.B;5.B解題思路:3.頭偏向一側,防止嘔吐物阻塞呼吸道。考慮該患者為消化道大出血,應立即開放靜脈通路,補充血容量。為避免誘發肝性腦病,用弱酸性溶液灌腸。