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　　（1-2題共用題干）

　　患者，女性，30歲，有時(shí)低熱、乏力，伴下腹墜脹來(lái)診。1年前有急性盆腔炎病史。婦科檢查：子宮活動(dòng)受限，與周?chē)尺B固定，輸卵管增粗、變硬，呈條索狀，有壓痛。

　　1．該患者最可能的診斷是

　　A．盆腔結(jié)核

　　B．急性盆腔炎

　　C．慢性盆腔炎

　　D．急性宮頸炎

　　E．慢性宮頸炎

　　2．對(duì)該患者的治療不正確的是

　　A．采用綜合方案控制炎癥

　　B．堅(jiān)持徹底治療，以防復(fù)發(fā)

　　C．以抗生素治療為主

　　D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體

　　E．使用激素停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量

 

　　正確答案:1．C；2．C解題思路：2.該患者有急性盆腔炎病史，現(xiàn)癥狀為有時(shí)低熱、乏力伴下腹墜脹；婦科檢查見(jiàn)子宮活動(dòng)受限，與周?chē)尺B固定，提示慢性盆腔炎。輸卵管增粗、變硬，呈條索狀，可與盆腔結(jié)核(輸卵管呈串珠樣)進(jìn)行鑒別。慢性炎癥以綜合治療為主，抗生素不宜長(zhǎng)期使用，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持治療，鍛煉身體。

 

　　（3-4題共用題干）

　　患者，女性，35歲。孕36周，以往產(chǎn)前檢查無(wú)異常，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫至膝部，伴頭暈、視物不清，檢查Bp160／110mmHg，尿蛋白(++)，胎心好。

　　3．該患者最可能的診斷是

　　A．妊娠期高血壓

　　B．輕度子癇前期

　　C．重度子癇前期

　　D．子癇

　　E．妊娠合并慢性高血壓

　　4．對(duì)該患者應(yīng)該采取的處理措施是

　　A．立即剖宮產(chǎn)

　　B．積極治療至足月后終止妊娠

　　C．積極治療24～48小時(shí)，如上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠

　　D．行人工破膜后縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　E．積極治療，等待自然分娩

 

　　正確答案:3．C；4．C解題思路：1.患者血壓160／110mmHg，尿蛋白(++)，并伴有雙下肢水腫至膝部、頭暈、視物不清等癥狀，均支持重度子癰前期的診斷。

　　2.適時(shí)終止妊娠是徹底治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，可考慮終止妊娠。