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2014年內(nèi)分泌主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-綜合復(fù)習(xí)題

發(fā)布時(shí)間：2014-03-18 共2頁(yè)

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　?。?1-12題共用題干）
　　女性，26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。
　　11．診斷考慮
　　A．感染性休克
　　B．糖尿病酮癥酸中毒昏迷
　　C．糖尿病腎病尿毒癥昏迷
　　D．高滲性非酮癥糖尿病昏迷
　　E．乳酸性酸中毒
　　12．治療上首選藥物是
　　A．注射胰島素后+口服降糖藥
　　B．口服降糖藥
　　C．注射普通胰島素
　　D．注射魚(yú)精蛋白鋅胰島素
　　E．注射珠蛋白胰島素
 
　　正確答案:11．B；12．C解題思路：1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋(píng)果味。隨后出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。胰島素治療中斷為誘因。
　　2.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)采用小劑量胰島素治療方案。
 
　?。?3-14題共用題干）
　　男性，26歲。明顯的"三多一少"，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。
　　13．該患者考慮診斷為
　　A．糖尿病腎病
　　B．腎動(dòng)脈硬化
　　C．腎盂腎炎
　　D．腎炎
　　E．胰島素副作用
　　14．對(duì)本例最適合的治療是
　　A．雙胍類降糖藥
　　B．磺脲類降糖藥
　　C．胰島素
　　D．單純飲食治療
　　E．雙胍類+磺脲類降糖藥
 
　　正確答案:13．A；14．C解題思路：1.糖尿病病史，有尿蛋白陽(yáng)性，顆粒管型等腎功能不全表現(xiàn)，糖尿病腎病診斷成立。
　　2.胰島素為糖尿病腎病的治療適應(yīng)證。
 
　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　?。?5-18題共用備選答案）
　　A．抗甲狀腺藥物
　　B．大量抗甲狀腺藥物加復(fù)方碘溶液
　　C．適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療
　　D．放射性I治療
　　E．手術(shù)治療
　　15．伴有浸潤(rùn)性突眼的甲亢應(yīng)首選
　　16．結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫，131I甲狀腺掃描顯示冷結(jié)節(jié)
　　17．甲亢合并糖尿病時(shí)用
　　18．兒童型甲亢時(shí)選用
 
　　正確答案:15.C,16.E,17.D,18.A
 
　?。?9-20題共用備選答案）
　　A．丙基硫氧嘧啶
　　B．他巴唑
　　C．卡比馬唑
　　D．普萘洛爾
　　E．強(qiáng)的松
　　19．妊娠期甲亢首選藥物
　　20．抗甲狀腺藥物治療階段為抑制交感神經(jīng)異常常合并使用
 
　　正確答案:19.A,20.D

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