2012年主治醫師考試胸心外科專業外科學基礎考試試題十四
發布時間：2012-03-20 共1頁
器官移植
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．環孢素屬于下列哪一類抗排斥藥物
A．神經鈣調蛋白抑制劑
B．腎上腺皮質激素
C．生物免疫制劑
D．大環內酯類抗生素
E．抗代謝藥
正確答案:A
2．HLA-Ⅰ類抗原基因位點包括
A．A位點+B位點
B．A位點+C位點
C．B位點+C位點
D．A位點+DR位點
E．B位點+DR位點
正確答案:A
3．HLA抗原系統檢測方法分為
A．血清學方法和細胞學方法
B．血清學方法和組織學方法
C．血清學方法和生物學方法
D．細胞學方法和病理學方法
E．組織學方法和生物學方法
正確答案:A
4．下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用
A．環孢素
B．西羅莫司
C．硫唑嘌呤
D．雷帕霉素
E．潑尼松
正確答案:D
5．目前器官保存液公認最好的是
A．Collies液
B．Sacks液
C．Ross液
D．EC液
E．UW液
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，60歲。腎移植術后6年，水腫、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，現口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應，下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下哪種方案最合適
A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松
B．潑尼松10mg／d+Aza100mg／d
C．潑尼松30mg／d+Aza50mg／d
D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療
E．維持原方案不變，加用環孢素
正確答案:A
7．女，42歲。腎移植術后2周，肌酐180μmol／L，離床活動后突感移植腎區疼痛、心慌、氣急、大汗淋漓。查體：面色蒼白、血壓75／40mmHg，心率120次／分，移植腎區膨隆、移植腎腫脹壓痛明顯。首先應考慮的診斷是
A．超急性排斥反應
B．移植腎尿漏
C．移植腎破裂
D．慢性排斥反應
E．移植腎輸尿管梗阻
正確答案:C
8．男，45歲。腎移植術后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應，甲潑尼龍沖擊治療5天無效，下一步應考慮使用下列哪種藥物治療
A．地塞米松
B．繼續使用甲潑尼龍
C．大劑量環孢素
D．環磷酰胺
E．抗淋巴細胞免疫球蛋白
正確答案:E
9．女，35歲。反復高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，對該患者最可能的診斷為
A．系統性紅斑狼瘡性腎炎
B．慢性腎衰竭尿毒癥期
C．慢性腎小球腎炎
D．慢性腎盂腎炎
E．慢性腎功能不全氮質血癥期
正確答案:B
10．男，40歲。腎移植術后8天，出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少、血清肌酐持續上升，對該患者首先考慮的診斷為
A．慢性排斥反應
B．超急性排斥反應
C．急性排斥反應
D．加速性排斥反應
E．急性腎小管壞死
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女，50歲。行腎移植術后5個月，因蛋白尿，肌酐持續上升1個月入院。入院后行移植腎穿刺活檢，穿刺后第2天，患者下床活動后突感移植腎區疼痛難忍。查體：移植腎區腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭樣大小包塊，血壓110／70mmHg，心率105次／分鐘。
11．為明確診斷，對該患者最有價值的檢查項目為
A．移植腎CT
B．床旁移植腎B超
C．移植腎MRI
D．IVU
E．腹部X線平片
12．經檢查確診為移植腎破裂出血，應立即采用何種措施治療
A．立即手術探查
B．輸血
C．使用止血藥物
D．抗生素治療
E．激素沖擊治療
13．該患者病理檢查結果提示急性排斥反應，后續應行下列哪項治療
A．激素沖擊治療
B．大劑量抗生素
C．加大抗排斥藥物劑量
D．停用抗排斥藥物
E．減少抗排斥藥物
正確答案:11．B；12．A；13．A
（14-16題共用題干）
女，50歲。因尿毒癥行腎移植術，術后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。
14．目前對該患者最佳的治療手段是
A．立即切除移植腎
B．大劑量激素沖擊治療
C．ALG／ATG治療
D．加大免疫抑制劑劑量
E．恢復血透等待移植腎功能恢復
15．該患者CsA最佳服用劑量為
A．1～2mg／(kg·d)
B．3～4mg／(kg·d)
C．5～6mg／(kg·d)
D．7～8mg／(kg·d)
E．9～10mg／(kg·d)
16．該患者按ATN正規治療30天，再次行移植。腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細胞輕至中度濁腫變性，腎小球形態正常，腎間質少量炎性細胞浸潤，應采取什么措施治療
A．立即切除移植腎
B．大劑量激素沖擊治療
C．ALG／ATG治療
D．加大免疫抑制劑劑量
E．繼續維持血液透析，等待移植腎功能恢復
正確答案:14．E；15．B；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．食欲減退
B．尿量減少、傷口滲液
C．心動過速
D．惡心、嘔吐
E．移植腎區疼痛、尿量減少
答案 A B C D E 17．腎移植術后急性排斥反應早期多表現為
答案 A B C D E 18．腎移植術后尿漏的早期表現為
正確答案:17.E,18.B
（19-20題共用備選答案）
A．>60％
B．>70％
C．>80％
D．>90％
E．>100％
答案 A B C D E 19．腎移植術后急性排斥反應的可逆轉率為
答案 A B C D E 20．急性排斥反應導致急性腎小管壞死，經積極治療可逆轉率為
正確答案:19.D,20.D
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