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　　1．室間隔缺損的臨床分級，主要是以下列哪項為依據(jù)

　　A．肺動脈壓力

　　B．左向右分流量

　　C．全肺阻力

　　D．心電圖改變

　　E．以上都是

 

　　正確答案:A解題思路：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。

 

　　2．關(guān)于房間隔缺損修補術(shù)，不正確的是

　　A．修補上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流

　　B．縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣

　　C．篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補

　　D．閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

　　E．停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫

 

　　正確答案:E解題思路：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差。停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負荷過重。E選項可發(fā)生右心衰和急性肺水腫，為錯。

 

　　3．心內(nèi)直視手術(shù)時，暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在

　　A．動脈導(dǎo)管未閉

　　B．主動脈瓣反流

　　C．肺動脈閉鎖

　　D．永存左上腔靜脈

　　E．肺動脈畸形引流

 

　　正確答案:D解題思路：心臟直視手術(shù)時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導(dǎo)管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。

 

　　4．關(guān)于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確的是

　　A．疏通右室流出道

　　B．修補室間隔缺損

　　C．必須有足夠的右心室舒張末容量

　　D．需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好

　　E．一般在中度低溫(25～26℃)體外循環(huán)下施行

 

　　正確答案:C解題思路：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。

 

　　5．下列哪項指標能反映左心室前負荷變化

　　A．肺動脈楔壓(PAWP)

　　B．心排血量

　　C．中心靜脈壓

　　D．平均動脈壓

　　E．V_max

 

　　正確答案:A解題思路：左心室前負荷是容量負荷，肺動脈楔壓(PAWP)是評定容量負荷較準確的指標。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，23歲。活動后心悸、氣短3年，口唇青紫1年。心臟彩超檢查：室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，難以奏效的是

　　A．及早手術(shù)矯正畸形

　　B．適當(dāng)強心、利尿

　　C．口服卡托普利

　　D．吸氧

　　E．行右心導(dǎo)管檢查

 

　　正確答案:A

 

　　7．男性，18歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ／6級收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第二音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚。X線胸片：肺血減少，右心增大。可初步診斷為

　　A．二尖瓣狹窄

　　B．房間隔缺損

　　C．動脈導(dǎo)管未閉

　　D．二尖瓣關(guān)閉不全

　　E．肺動脈瓣狹窄

 

　　正確答案:E

 

　　8．女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是

　　A．肺動脈狹窄

　　B．房間隔缺損

　　C．動脈導(dǎo)管未閉

　　D．室間隔缺損

　　E．右室雙腔心

 

　　正確答案:C

 

　　9．男性，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體：無發(fā)紺，頸靜脈怒張。肝臟腫大。胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅳ／6級粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是

　　A．動脈導(dǎo)管未閉

　　B．室間隔缺損

　　C．房間隔缺損

　　D．右室流出道梗阻

　　E．法洛四聯(lián)癥

 

　　正確答案:D

 

　　10．男性，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥。查體：于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是

　　A．CT檢查

　　B．X線檢查

　　C．彩色多普勒超聲心動圖檢查

　　D．ECG檢查

　　E．動脈血氣分析

 

　　正確答案:C